《人體解剖學》 1．下肢帶骨的連接

下肢帶骨的連接包括骶髂關節(jié)、恥骨聯(lián)合、髖骨與脊柱間的韌帶連結等。

（一）骶髂關節(jié)

骶髂關節(jié)sacroiliac joint（圖3-34）由骶骨與髂骨的耳狀面相對而構成，屬微動關節(jié)。關節(jié)面凸凹不平，互相嵌合十分緊密，關節(jié)囊堅韌，并有堅強的韌帶加固。主要的韌帶是骶髂骨間韌帶，位于關節(jié)面的后上方，連結于相對的骶骨粗隆和髂骨粗隆之間。在關節(jié)的前后還分別在骶髂前韌帶和骶髂后韌帶加強。骶髂關節(jié)的這些結構特征，增強了該關節(jié)的穩(wěn)固性，在一定程度限制了關節(jié)的活動，從而有利于重力通過該關節(jié)向下肢傳遞，以及自高處著地或跳躍時起緩沖沖擊力及震蕩的作用。

（二）恥骨聯(lián)合

恥骨聯(lián)合pubic symphysis（圖3-33）由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面藉纖維軟骨連接而成。上、下面及前面都有韌帶加強，上方的叫恥骨上韌帶，下方的叫恥骨弓狀韌帶。纖維軟骨中間有一縱裂隙，叫做恥骨聯(lián)合腔，但無滑膜復蓋，所以有人將恥骨聯(lián)合算做半關節(jié)。女性的恥骨聯(lián)合有一定的可動性，在妊娠或分娩過程中，恥骨聯(lián)合可出現(xiàn)輕度的分離，使骨盆發(fā)生暫時性的擴大。

圖3-33 恥骨聯(lián)合（冠狀切面）

（三）髖骨與脊柱間的韌帶連結

⑴骶結節(jié)韌帶（圖3-34）呈扇形，起于髂后下棘、骶骨側(cè)緣及尾骨的上部，向外方經(jīng)骶棘韌帶的后方止于坐骨結節(jié)。

⑵骶棘韌帶（圖3-34）位于骶結節(jié)韌帶的前方，較薄，呈三角形，起于骶骨下端及尾骨的外側(cè)緣，向外方與骶結節(jié)韌帶交叉后止于坐骨棘。

上述兩條韌帶與坐骨大、小切跡共同圍成坐骨大孔和坐骨小孔，是臀部與盆腔和會陰部之間的通道，為肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管等通過。

圖3-34 骨盆的韌帶

⑶髂腰韌節(jié)（圖3-34）為強韌的三角形韌帶，連于第4、5腰椎橫突與髂嵴之間。

（四）骨盆的全貌

骨盆pelvis（圖3-35至圖3-37）由骶、尾骨和左右髖骨及其韌帶連結而成。被斜行的界線（后方起于骶骨岬，經(jīng)髂骨弓狀線，髂恥隆起，恥骨梳、恥骨結節(jié)，恥骨嵴到恥骨聯(lián)合上緣連線）分為兩部：界線以上叫大骨盆，又稱假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窩部；界線以下叫小骨盆，又稱真骨盆，其內(nèi)腔即盆腔，前界為恥骨和恥骨聯(lián)合，后界為骶、尾骨的前面，兩側(cè)為髖骨的內(nèi)面、閉孔膜及韌帶，側(cè)壁上有坐骨大、小孔。小骨盆有上、下兩口，上口又稱為入口，由界線圍線；下口又稱為出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前為尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、坐骨結節(jié)、坐骨下支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣。兩側(cè)恥骨下支在恥骨聯(lián)合下緣所形成的夾角叫恥骨角，男性約為70～75°，女性角度較大，約為90～100°。

圖3-35骨盆的力傳導方向

圖3-36 男、女性骨盆

圖3-37 骨盆出入口各徑線

人體直立時，骨盆上口平面向前下傾斜，女性的傾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎兒娩出的產(chǎn)道，所以男女骨盆有著顯著的差異。女性骨盆主要表現(xiàn)為：骨盆全形短而寬闊，上口為圓形，較寬大，下口的各徑（矢狀徑和橫徑）均較男性者大，加之尾骨的活動性較大，恥骨聯(lián)合腔也較寬，坐骨結節(jié)外翻，從而使骨盆各徑在分娩時可有一定程度的增長。