《人體解剖學》 三、肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)

肋間神經(jīng)intercostal nerves共11對，位于相應(yīng)的肋間隙內(nèi)。肋下神經(jīng)subcostalnerve 1對，位于第12肋下方。肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)均為胸神經(jīng)前支，與肋間動、靜脈伴行。在肋間隙后部，即肋角的內(nèi)側(cè)，位于肋間隙的中部，與肋間、靜脈的排列次序不定。在肋角前位，位于肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌之間，其排列關(guān)系自上而下為肋間靜脈，肋間動脈和肋間神經(jīng)。即血管行于肋溝內(nèi)，神經(jīng)沿肋下緣前行。

肋間神經(jīng)沿途分支支配肋間肌、胸橫肌等。在腋前線附近分出外側(cè)皮支穿至皮下，第2肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支較粗大。橫過腋窩底至臂內(nèi)側(cè)，與臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)相連，稱為肋間臂神經(jīng)。肋間神經(jīng)末端在胸骨側(cè)緣向前發(fā)出前皮支，穿至胸前壁皮下。下5對肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)的前段離開肋間和肋下，向前下入腹壁，分布于腹肌和腹壁的皮膚。因此，下位肋間及肋下神經(jīng)在胸部受到刺激時（如胸膜炎），可引起腹壁肌肉的反射性緊張和皮膚的疼痛。腹部手術(shù)時若過多地切斷下位肋間神經(jīng)，可出現(xiàn)支配區(qū)域的腹壁肌肉癱瘓及皮膚感覺遲鈍或消失（圖7－4）。