《儒門(mén)事親》 飲當(dāng)去水溫補(bǔ)轉(zhuǎn)劇論二十四

留飲，止證也，不過(guò)蓄水而已。王氏脈經(jīng)中，派之為四∶痰飲、懸飲、支飲、溢飲?！肚Ы鸱健酚峙芍疄槲屣?，皆觀病之形狀而定名也。今予皆不論，此論飲之所得。其來(lái)有五∶有憤郁而得之者，有困乏而得之者，有思慮而得之者，有痛飲而得之者，有熱時(shí)傷冷而得之者。飲證雖多，無(wú)出于此。

夫憤郁而不得伸，則肝氣乘脾，脾氣不化，故為留飲。肝主慮，久慮而不決，則飲氣不行。脾主思，久思而不已，則脾結(jié)，故亦為留飲。人因勞役遠(yuǎn)來(lái)，乘困飲水，脾胃力衰，因而嗜臥，不能布散于脈，亦為留飲。人飲酒過(guò)多，腸胃已滿，又復(fù)增之，脬經(jīng)不及滲泄，久久如斯，亦為留飲。因隆暑津液焦涸，喜飲寒水，本欲止渴，乘快過(guò)多，逸而不動(dòng)，亦為留飲。人若病飲者，豈能出此五者之外乎？

夫水者，陰物也。但積水則生濕，停酒則生燥，久則成痰。在左脅者，同肥氣；在右脅者，同息賁；上入肺則多嗽；下入大腸則為瀉；入腎則為涌水，濯濯如囊漿。上下無(wú)所之，故在太陽(yáng)則為支飲，皆由氣逆而得之。故濕在上者，目黃面浮；在下者，股膝腫厥；在中者，支滿痞隔痰逆。在陽(yáng)不去者，久則化氣；在陰不去者，久則成形。

今之用方者，例言飲為寒積，皆用溫?zé)嶂畡?，以補(bǔ)之燥之。夫寒飲在中，反以熱藥從上投之，為寒所拒。水濕未除，反增心火；火既不降，水反下注；其上焦枯，其下寒栗?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。

渠不信夫？況乎留飲下無(wú)補(bǔ)法，氣方隔塞，補(bǔ)則轉(zhuǎn)增。豈知《內(nèi)經(jīng)》所謂“留者攻之”？何后人不師古之甚也！且以白術(shù)、參、苓，飲者服之，尚加閉塞，況燔針艾火，其痞可知。前人處五飲丸三十余味，其間有礬石、巴豆、附子、烏頭，雖是下攻，終同燥熱，雖亦有寒藥相參，力孤無(wú)援。

故今代劉河間根據(jù)仲景十棗湯，制三花神佑丸，而加大黃、牽牛。新得之疾，下三、五十丸，氣流飲去。昔有病此者，數(shù)十年不愈。予診之，左手脈三部，皆微而小，右手脈三部，皆滑而大。微小為寒，滑大為燥。余以瓜蒂散，涌其寒痰數(shù)升，汗出如沃；次以導(dǎo)水、禹功，去腸胃中燥垢亦數(shù)升，其人半愈；然后以淡劑流其余蘊(yùn)，以降火之劑開(kāi)其胃口，不逾月而痊。夫黃連、黃柏，可以清上燥濕；黃 、茯苓，可以補(bǔ)下滲濕。二者可以收后，不可以先驅(qū)。復(fù)未盡者，可以苦葶藶、杏仁、桑白皮、椒目逐水之藥，伏水皆去矣。

夫治病有先后，不可亂投。邪未去時(shí)，慎不可補(bǔ)也。大邪新去，恐反增其氣，轉(zhuǎn)甚于未治之時(shí)也。昔河內(nèi)有人病飲，醫(yī)者斷為脾濕，以木香、牽牛二味散之，下十余行，因 病患；復(fù)變散為丸，又下十余行；復(fù)變丸為散，又十余行。

病者大困，睡幾晝夜。既覺(jué)，腸胃寬潤(rùn)，惟思粥，食少許，日漸愈。雖同斷為濕，但補(bǔ)瀉不同，其差至此。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶歲土太過(guò)，雨濕流行，腎水受邪，甚則飲發(fā)中滿。太陽(yáng)司天，濕氣變物，水飲內(nèi)蓄，中滿不食。注云∶此年太陰在泉，濕監(jiān)于地，病之原始，地氣生焉。少陰司天，濕土為四之氣，民病鼽衄飲發(fā)。又，土郁之發(fā)，民病飲發(fā)注下，跗腫身重。又，太陰所至，為積飲痞隔。又，太陰所至，蓄滿。又，太陰之勝，與太陰之復(fù)，皆云飲發(fā)于中。以此考之，土主濕化，不主寒；水主寒化，不主濕。天多雨，地有積潦，皆以為水。在《內(nèi)經(jīng)》屬土，冰霜凝，風(fēng)氣凄凜，此水之化也。故曰∶丑未太陰濕土，辰戌太陽(yáng)寒水。二化本自不同，其病亦異。夫濕土太過(guò)，則飲發(fā)于中。今人以為脾土不足，則軒岐千古之書(shū)，可從乎？不可從乎？