《傷寒尋源》 惡寒

太陽(yáng)之為?。}浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒．是惡寒乃太陽(yáng)病一定之證．始而惡寒．繼且發(fā)熱矣．其惡寒與發(fā)熱相兼．非如寒熱往來(lái)之熱時(shí)自熱．寒時(shí)自寒也．所謂身大熱而不欲去衣者此也．凡風(fēng)寒客于營(yíng)衛(wèi)之中．而灑淅惡寒者．其脈必浮．浮為在表．故曰惡寒者表未解也．雖里證悉具．而表未解．不可攻里．必俟外解已．乃可攻也．若太陽(yáng)病傳入陽(yáng)明者．則惡寒將自罷．即 汗出．而不惡寒．反惡熱矣．此太陽(yáng)病初起發(fā)熱惡寒之大概也．惡寒屬表者脈必?。溆胁桓《琳哧幉∫玻?jīng)云．發(fā)熱惡寒者．發(fā)于陽(yáng)也．無(wú)熱惡寒者．發(fā)于陰也．發(fā)于陽(yáng)者病在表．宜解表為主．發(fā)于陰者病在里．宜溫里為主．若陰病而誤發(fā)其汗．則陽(yáng)亡之變．頃刻即至矣．陰病惡寒．以手足溫者易治．手足逆冷者難治．故經(jīng)云．少陰病惡寒而蜷．時(shí)自煩．欲去衣被者可治．又曰．少陰病惡寒身蜷而利．手足逆冷者．不治．又曰少陰病下利．若利止惡寒而蜷臥．手足溫者可治．此其義也．

惡寒屬表者．在未汗以前．是謂表實(shí)．若既發(fā)汗之后．當(dāng)不惡寒矣．而反惡寒者．則又不屬實(shí)而屬虛．故經(jīng)云．發(fā)汗病不解．反惡寒者．虛故也．芍藥甘草附子湯主之．蓋以芍藥甘草兩和營(yíng)衛(wèi)．而必藉附子以溫經(jīng)．則同一惡寒．而未汗以前．與既汗以后．又各不同如此．更有里熱郁盛．致陽(yáng)氣不得宣泄．而外惡寒者．此即內(nèi)經(jīng)所謂諸病惡寒．皆屬于火者是也．

辛溫發(fā)表．大屬非宜．而表陽(yáng)被遏．其脈又多沉．與陰病相似．而又不可誤于溫里．其外顯假寒．內(nèi)實(shí)真熱．一經(jīng)誤用．反掌生殺．其辨之之法．則不以脈辨而以證辨．蓋風(fēng)寒之邪．未經(jīng)入里．口中必和．此則口中先干．其舌上燥白如積粉．甚或兼黃黑色．胸膈痞滿．不大便．或下利如深醬色．其兼厲氣者．口中必有穢氣．此即熱甚陽(yáng)郁之候．治宜宣發(fā)伏邪．使里氣通而郁陽(yáng)發(fā)．則惡寒自罷．反大熱而煩渴矣．然熱作之后．人皆信為熱．而當(dāng)惡寒時(shí)．鮮有識(shí)其為熱者．不可不細(xì)心體認(rèn)也．

又有背惡寒者．夫惡寒則一身皆惡．何以止稱背惡寒．內(nèi)經(jīng)云．人身之陰陽(yáng)．腹為陰．背為陽(yáng)．背者胸中之府．諸陽(yáng)受氣于胸中，而轉(zhuǎn)行于背．陰寒之氣盛．陽(yáng)虛不足御之．則背為之惡寒．經(jīng)云．少陰病一二日口中和．其背惡寒者當(dāng)灸之．附子湯主之．論中口中和三字．最宜著眼．惟其口中和．故可放膽用附子．又或乘陰氣不足陽(yáng)氣內(nèi)陷入陰中．而不轉(zhuǎn)行于背．則背亦為之微惡寒．經(jīng)云．傷寒無(wú)大熱．口燥渴．心煩．背微惡寒．白虎加人參湯主之．二者治法天淵．于何辨之．亦辨之于口之渴與不渴而已矣．