《傷寒尋源》 頭痛

（附項(xiàng)強(qiáng)）

太陽之為?。}?。^項(xiàng)強(qiáng)痛．而惡寒．是頭項(xiàng)強(qiáng)痛專屬太陽證．然他經(jīng)亦互見．特太陽其專主耳．凡邪之自外而入者．必主頭痛．如經(jīng)云．太陽病頭痛發(fā)熱身疼腰痛骨節(jié)疼痛惡風(fēng)無汗而喘者．麻黃湯主之．太陽病頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)者．桂枝湯主之．此與發(fā)熱同機(jī)．風(fēng)寒之邪．自外而入．其脈主?。士砂l(fā)之使從汗解也．

其有不從太陽而從少陽者．經(jīng)云．傷寒脈弦細(xì)．頭痛發(fā)熱者．屬少陽．少陽不可發(fā)汗．此屬胃．胃和則愈．胃不和則煩而悸．蓋弦為少陽定脈．其頭痛特邪之外溢于太陽．而非太陽之自病．故仲景特申發(fā)汗之禁．又太陽與少陽并?。^項(xiàng)強(qiáng)痛．或眩冒．時(shí)如結(jié)胸．心下痞硬者．慎不可汗．而亦不可下．汗下俱不可．而從少陽和解之法．仲景雖不言．在人因證善會矣．陽明病尤忌發(fā)汗．經(jīng)云．傷寒六七日．不大便頭痛有熱者．與承氣湯．其小便清者．知不在里仍在表也．當(dāng)須發(fā)汗．若頭痛者必衄．此言風(fēng)寒之邪．由表而入．熱未入里．仍宜汗解．既入于里．則宜以承氣湯下之矣．由此推之．濕熱之邪．本在于里．而外溢于表．其初起每見頭痛證．當(dāng)以清里為主．微兼透表．里和則表自解．若徒與攻表．非但頭痛不減．恐里證增劇矣．

太陰病亦有頭痛者．經(jīng)云．霍亂頭痛發(fā)熱身疼痛．熱多欲飲水者．五苓散主之．寒多不用水者．理中湯主之．霍亂．太陰證也．頭痛發(fā)熱．是陰病有轉(zhuǎn)陽之機(jī)．惟亟去其里寒．則病出于陽而可治矣．

少陰一經(jīng)．與太陽相表里．太陽之脈?。訇幹}沉．經(jīng)云病發(fā)熱頭痛脈反沉．若不瘥．身體疼痛．宜四逆湯．蓋沉非太陽之脈．即不得同太陽發(fā)表之例．而與以大發(fā)其汗矣．太陰少陰．其脈上至頸胸中而還．不循于頭．應(yīng)無頭痛證．然陰陽出入．互相輸應(yīng)．其機(jī)正妙于轉(zhuǎn)．不能呆執(zhí)而論．至厥陰之脈．循喉嚨之后．上入頏顙．連目 ．上出額．與督脈會于巔．病亦有頭痛者．如經(jīng)云．干嘔吐涎沫頭痛者．吳茱萸湯主之是也．厥陰頭痛．往往直升巔頂．其有痛甚入連于腦．而手足寒者不治．

太陽經(jīng)病不解．轉(zhuǎn)傳入府者．其人頭痛而小便不利．治當(dāng)不從經(jīng)解．而從府解．如經(jīng)云．服桂枝湯．或下之．仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛翕翕發(fā)熱無汗心下滿微痛小便不利者．桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之．蓋所以運(yùn)胸中之陽．以化寒水之氣．使從小便則解．故曰．小便利則愈也．由是推之．其有熱結(jié)于府．頭痛小便不利．而又加以口渴．則宜以甘寒瀉其府熱．而頭痛自愈．其法又可會矣．

太陽之邪并于上．則頭項(xiàng)強(qiáng)痛．并于下則項(xiàng)背強(qiáng)痛．經(jīng)云．太陽病項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 反汗出惡風(fēng)者．桂枝加葛根湯主之太陽病項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 無汗惡風(fēng)者．葛根湯主之．此以有汗無汗分別風(fēng)寒與發(fā)熱同義．又經(jīng)云．病者身熱足寒．頸項(xiàng)強(qiáng)急．惡寒．時(shí)頭熱面赤．目脈赤．獨(dú)頭面搖．卒口噤背反張者．痙病也，另詳痙門．又結(jié)胸者．項(xiàng)亦強(qiáng)如柔痙狀．下之則和．宜大陷胸丸．蓋氣結(jié)于胸．則項(xiàng)牽連而強(qiáng)．故下之則和．此雖見項(xiàng)強(qiáng)證．而其邪又不關(guān)太陽也．