中醫(yī)古籍
  • 《傷寒總病論》 傷寒感異氣成溫病壞候并瘧證

    作者: 龐安石

    病患素傷于風,因復傷于熱,風熱相搏,則發(fā)風溫。四肢不收,頭痛身熱,常自汗出不解,治在少陰、厥陰。(少陰火,厥陰木。)不可發(fā)汗,汗出則譫語,內(nèi)煩擾不得臥,善驚,目光無精。

    治之復發(fā)其汗,如此者醫(yī)殺之耳。

    風溫之為病,脈陰陽俱浮,汗出體重,其息必喘,嘿嘿但欲眠。下之則小便難,發(fā)汗則譫語,加溫針則耳聾難言,但吐下之則遺尿,宜葳蕤湯。(方在溫病噦方論中。)因發(fā)汗后,身體不惡寒,而反惡熱,無下證者,名曰風溫,知母石膏湯。

    知母(一兩) 石膏(一兩半) 葛根 葳蕤(各三分) 甘草 黃芩 升麻 人參 杏仁 羌活 防風(各半兩)

    咀,水三升,煎一升半,去滓,溫飲一盞,通口與之取汗。

    病患素傷于寒,因復傷于寒,變成溫瘧,寒多熱少者,華佗赤散主之。(在寒疫治法中。)

    寒熱相半者,丹砂丸。(兼治間日瘧子。)

    丹砂 人參(各一錢) 附子(一個,半兩者)

    細末,蜜丸梧桐子大,煎竹葉湯,吞下二三十丸,發(fā)前三服。中病則吐,或身習習麻木,未中病加至四十丸。間日發(fā)前如法服,中病即止。

    溫瘧內(nèi)熱甚,昏昏嘿嘿者,麥奴丸主之。(方在可汗門中。)

    溫瘧其脈如平,身無寒但熱,骨節(jié)煩疼,時嘔,白虎加桂枝湯。

    石膏(四兩) 知母(一兩半) 甘草(半兩) 粳米(一合半) 桂枝(三分)

    咀,水三升半,煮米熟,去米下藥,取一升半,溫飲一盞。

    溫瘧之為病,先熱后寒。

    病患嘗傷于濕,因而中 ,濕熱相搏,則發(fā)濕溫。病苦兩脛逆冷,腹?jié)M,又胸頭目痛苦妄言,治在少陰,不可發(fā)汗。汗出則不能言,耳聾,不知痛所在,身青而色變,名曰重 ,如此者醫(yī)殺之耳。

    治濕溫如前證者,白虎湯主之。(方在傷寒厥陰門中。)

    濕溫多汗,妄言煩渴,石膏甘草散。

    石膏 甘草(等分)

    細末,漿水調(diào)下二錢匕,日三服。

    龐曰∶愚醫(yī)昧于冷熱之脈,見足脛冷,多行四逆輩,如此醫(yī)殺者不可勝計。濕溫脈小緊,有如傷寒脈,但證候有異,數(shù)進白虎,則脛自溫而瘥也。

    病患素傷于熱,因復傷于熱,變?yōu)闇囟?。溫毒為病最重也?/p>

    本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽,小柴胡證罷,此為壞證,知犯何逆,以法治之。

    寸口脈洪而大,數(shù)而滑,洪大榮氣長,數(shù)滑胃氣實,榮長即陽盛,怫郁不得出,胃實即牢難,大便苦干燥,三焦閉塞,津液不通。醫(yī)復發(fā)汗,令陽氣盛不周;復重下之,大便遂秘,小便不利。

    榮衛(wèi)相搏,五心煩熱,兩目如火,鼻干面赤,舌燥齒黃而大渴,過經(jīng)成壞病。(巢氏亦載此一候,今列入證中,經(jīng)手神效方附。)治如前證。

    三黃石膏湯

    石膏(一兩,研) 黃連 黃柏 黃芩(各半兩) 香豉(二合半) 梔子(五個) 麻黃(三分)

    咀,水三升,煎取一升,分三服。未中病,再一劑,其效如神。

    《深師方》曰∶傷寒已八九日,三焦生熱,其脈滑數(shù),昏憒,身熱沉重拘急,或時呻吟。欲攻內(nèi)則沉重拘急,由表未解,直用汗藥則毒因加劇。古方無表里兼療者,思以三黃湯解其內(nèi),有所增加,以解其外,故用三黃石膏湯。

    論曰∶傷寒發(fā)汗,或下或誤,后三焦熱,脈候洪數(shù),譫語不休,晝夜喘息,鼻中屢衄血,而疾勢不解,身目如發(fā)黃,狂躁欲走,宜三黃石膏湯。

    以上四種溫病,王叔和所謂同病異名,同脈異經(jīng)者也。風溫與中風脈同,溫瘧與傷寒脈同,濕溫與中濕脈同,溫毒與熱病脈同,唯證候異而用藥有殊耳,誤作傷寒發(fā)汗者,十死無一生。

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