《傷寒指掌》 吐血（新法）

傷寒吐血．每因失治所致．有因太陽(yáng)感寒．無汗惡寒．頭痛發(fā)熱．寒邪外束．法當(dāng)發(fā)汗．若失于表散．陽(yáng)氣不得外泄．則逆走陽(yáng)絡(luò)．絡(luò)血妄行．則致吐血．或由其人素有血癥．寒邪犯肺而咳．震傷血絡(luò)．亦致咳血．均當(dāng)以清疏營(yíng)衛(wèi)．表散寒邪為治．古人皆以麻黃桂枝等湯治血癥是也．然未免太峻．當(dāng)小其制．用羌活、蘇葉、荊防、薄荷等．以去風(fēng)散寒．橘紅、杏仁以降氣．芍藥、甘草以安營(yíng)．微兼渴者．少佐黃芩以清熱．

則營(yíng)衛(wèi)之邪解散．自然嗽止身涼．血不治自止矣．

邵評(píng)∶此二方是風(fēng)寒初起．邪在于表．用為表散之劑．至見吐血衄血．其邪已化熱入里．豈有再用辛溫表散之理．麻桂二方．?dāng)喾侵窝剑湃怂燥L(fēng)寒在表之時(shí)．不用麻桂發(fā)表．以致邪郁成熱．熱入傷營(yíng)分而吐血衄血．非見血之后．

再用麻桂止血也．學(xué)人切勿以麻桂二湯治血癥．致誤大事．此方實(shí)治寒邪不從表達(dá)．郁而成熱．熱入于里．營(yíng)絡(luò)傷而吐血之正法．

若內(nèi)有伏火．外感寒邪．熱被寒束．火逼絡(luò)血．而致衄血咳血者．外癥亦惡寒發(fā)熱．

但兼口渴舌干為異．治宜辛涼．清解營(yíng)衛(wèi)．須用川羌、桂枝、石膏、羚羊角、黑梔、丹皮、黃芩、桑杏之屬．散之清之．次用和血清絡(luò)之品調(diào)之．

邵評(píng)∶此與上條合．是傷寒而成吐血．上條寒邪在表．失于表散．寒郁化熱．入里傷絡(luò)而吐血．此條內(nèi)有伏火．寒束于外．火逼傷絡(luò)而吐血．學(xué)人最宜甄別．

有因風(fēng)溫之邪．誤汗動(dòng)血．有因三陽(yáng)熱盛．沸騰經(jīng)血．皆致吐衄．凡見眼閉目紅．神昏語亂．煩躁漱水．皆熱傷血絡(luò)之癥也．宜犀角、生地、丹皮、山楂、川郁金、凈銀花、赤芍、連翹、川連之屬．以清絡(luò)中之瘀熱．大便秘者．加制大黃尤妙．

邵評(píng)∶此風(fēng)溫癥誤用辛溫發(fā)汗．熱盛傷營(yíng)而吐衄之正法．與前二條傷寒吐衄不同．

若兼胸滿而痛者．血瘀于絡(luò)也．當(dāng)攻之．犀角、生地、歸尾、桃仁、赤芍、楂肉、青皮、降香、大黃之屬．行之清之．

邵評(píng)∶此治瘀血阻于絡(luò)中之正法．

有誤發(fā)少陰之汗．動(dòng)其經(jīng)血．從口鼻耳目中出者．名下厥上竭．不治．有暴吐臭腐之血．名內(nèi)潰．不治．