《傷寒雜病論》 傷寒例第四

四時八節(jié)二十四節(jié)氣七十二候決病法：

立春正月節(jié)斗指艮，雨水正月中斗指寅。

驚蟄二月節(jié)斗指甲，春分二月中斗指卯。

清明三月節(jié)斗指乙，谷雨三月中斗指辰。

立夏四月節(jié)斗指巽，小滿四月中斗指巳。

芒種五月節(jié)斗指丙，夏至五月中斗指午。

小暑六月節(jié)斗指丁，大暑六月中斗指未。

立秋七月節(jié)斗指坤，處暑七月中斗指申。

白露八月節(jié)斗指庚，秋分八月中斗指酉。

寒露九月節(jié)斗指辛，霜降九月中斗指戌。

立冬十月節(jié)斗指干，小雪十月中斗指亥。

大雪十一月節(jié)斗指壬，冬至十一月中斗指子。

小寒十二月節(jié)斗指癸，大寒十二月中斗指丑。

二十四節(jié)氣，節(jié)有十二，中氣有十二，五日為一候，氣亦同，合有七十二候，決病生死，此須洞解也。

陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子周密，則不傷于寒。觸冒之者，則名傷寒耳。其傷于四時之氣，皆能為病。以傷寒為病者，以其最盛殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒；不即病，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。暑病者，熱極重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖而反大寒；夏時應熱而反大涼；秋時應涼而反大熱；冬時應寒而反大溫。此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗歷占之。九月霜降節(jié)后，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)后宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月寒冽已嚴，為病則重；正月二月寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不調，適有傷寒之人即為病也。其冬有非節(jié)之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先后，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如后章。從立春節(jié)后，其中無暴大寒，又不冰雪；而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發(fā)其冬時伏寒，變?yōu)闇夭?。從春分以后，至秋分?jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫相似，但治有殊耳。十五日得一氣，于四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之后，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之后，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，必發(fā)何病，詳而取之。是以春傷于風，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必病瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。

又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，餐［注：桂本餐字為飧，似誤］居亦異。是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓后賢，開其未悟。臨病之工，宜須兩審也。

凡傷于寒，傳經則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感于寒而病者，多死。尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發(fā)。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。

尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發(fā)。以其脈俠鼻、絡于目，故身熱、汗出、目疼、鼻干、不得臥。

尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發(fā)。以其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經受病，未入于腑者，皆可汗而已。

尺寸俱沉濡者，太陰受病也，當四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡于嗌，故腹?jié)M而嗌干。

尺寸俱沉細者，少陰受病也，當五六日發(fā)。以其脈貫腎，絡于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

尺寸俱弦微者，厥陰受病也，當六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡于肝，故煩滿而囊縮。此三經受病，己入于腑者，皆可下而已。

傷寒傳經在太陽，脈浮而急數，發(fā)熱，無汗，煩躁，宜麻黃湯。