《傷寒溯源集》 陰陽發(fā)病六經(jīng)統(tǒng)論

病有發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽也。無熱惡寒者。發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈。發(fā)于陰者六日愈。以陽數(shù)七。陰數(shù)六也。

此一節(jié)。提挈綱領(lǐng)。統(tǒng)論陰陽。當(dāng)冠于六經(jīng)之首。自叔和無己諸家。錯(cuò)簡(jiǎn)于太陽脈證之后。致喻氏以未熱注無熱。悖于立言之旨矣。蓋仲景以外邪之感。受本難知。發(fā)則可辨。因發(fā)知受。有陰經(jīng)陽經(jīng)之不同。

故分發(fā)熱無熱之各異。以定陽奇陰偶之愈期也。發(fā)于陽者。邪入陽經(jīng)而發(fā)也。發(fā)于陰者。邪入陰經(jīng)而發(fā)也。即陰陽應(yīng)象論所謂陽勝則身熱。陰勝則身寒。陰陽更勝之變也。發(fā)熱惡寒者。如太陽居身之表。營(yíng)衛(wèi)之所流行也。營(yíng)衛(wèi)者。即谷之一氣所化也。衛(wèi)行脈外。本下焦命門之真陽。蒸谷氣而布皮膚。司開闔而固毛孔者也。

營(yíng)行脈中。本上焦太陰之真氣。降中焦谷氣之精華。以滋養(yǎng)灌溉。充貫夫一身者也。若風(fēng)傷衛(wèi)。則衛(wèi)陽受邪。故頭項(xiàng)強(qiáng)痛。發(fā)熱惡風(fēng)而汗出也。寒傷營(yíng)。則營(yíng)陰受邪。

故頭項(xiàng)強(qiáng)痛。發(fā)熱惡寒。無汗體痛嘔逆也。營(yíng)衛(wèi)雖有淺深。其發(fā)于太陽則一也。若陽明之經(jīng)。已在營(yíng)衛(wèi)之內(nèi)。肌肉腠理之中。雖無關(guān)營(yíng)衛(wèi)。亦必由營(yíng)衛(wèi)而入。故有一日得之。不發(fā)熱而惡寒者。逮邪氣既入陽明。則惡寒自罷。身熱汗自出。不惡寒而反惡熱矣。然汗雖多尚微發(fā)熱惡寒者。猶為外證未解也。

若入里則發(fā)潮熱矣。故熱不潮者。尚未可與承氣湯也。少陽為軀殼之里層。自此以外。由陽明而達(dá)太陽。

故屬陽分而為表。少陽猶是三陽之內(nèi)面。故稱半表。自此以內(nèi)。則腸胃臟腑也。故為陰分而為里。少陽乃胃腸臟腑之匡郭。故為半里。蓋統(tǒng)系隸乎表。而部位接于里也。邪氣犯之。非若太陽居表邪之所客者淺近。惡寒即能發(fā)熱。發(fā)熱即能惡寒。寒熱每多并作。唯少陽一經(jīng)。邪之所入者深遠(yuǎn)。其出而達(dá)于皮膚營(yíng)衛(wèi)不易。故其發(fā)也。則如瘧而往來寒熱矣。夫三陽發(fā)熱。狀雖不同。而發(fā)熱則無不同也。至于三陰本無發(fā)熱之例。四逆惡寒。其常也。間有反發(fā)熱。反不惡寒。手足反溫。其變也。如太陰表證。并無發(fā)熱者。一則曰太陰中風(fēng)。四肢煩疼。陽微陰澀而長(zhǎng)者為欲愈。又曰太陰病。脈浮者可發(fā)汗。宜桂枝湯。又曰傷寒脈浮而緩。手足自溫者。系在太陰。皆太陰無熱之表證也。至少陰病。則曰始得之反發(fā)熱矣。發(fā)熱而曰反者。因無熱者而又發(fā)熱。故謂之反也。乃少陰虛寒之表證。故以麻黃附子細(xì)辛湯主之。

少陰證。得之二三日?？谥泻?。其背惡寒者。當(dāng)灸之而以附子湯主之。又如少陰病。惡寒身蜷而利。

手足逆冷者。少陰病。四逆惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁。是皆惡寒而無熱之謂也。又若少陰病下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。此又以不惡寒為反也。其外熱面赤。亦非發(fā)熱之熱。乃陰盛格陽于外也。至少陰病下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者可治。少陰病。脈緊。

至七八日自下利脈暴微。手足反溫。脈緊反去者為欲解。少陰病。吐利。手足不逆冷。反發(fā)熱者不死。

此又以手足溫及發(fā)熱為反。皆發(fā)于陰而無熱之謂也。謂之不死者。以陰邪漸退。陽氣將回。溫經(jīng)復(fù)陽之治可施也。若在厥陰。

發(fā)熱者極多。惡寒者甚少。而實(shí)陰陽相半。然仍以陽氣為重。故熱者必厥。厥者必?zé)帷６载噬贌岫酁椴≈?。厥多熱少為病之進(jìn)也。至若發(fā)熱下利厥躁者。非真發(fā)熱也。乃陰盛陽絕。陰陽離隔。必死之證也。夫發(fā)于陰者本無熱。故凡有熱者。不曰反發(fā)熱。則曰反不惡寒。反之為言。不當(dāng)?shù)枚?。?dāng)然而不然也。凡此真寒假熱之證。悉標(biāo)舉于三陰見證之中。豈非無熱為三陰之根據(jù)乎。其所謂發(fā)于陰者。

舍三陰而何指乎。乃成氏舊注。謂陽為熱。陰為寒。以發(fā)熱惡寒為寒傷陽。無熱惡寒為寒傷陰。固不足以窺仲景之籬。而喻氏仍方氏之舊。以風(fēng)為陽。衛(wèi)亦陽。故病起于陽。寒為陰。營(yíng)亦陰。故病起于陰。若論邪氣止在太陽一經(jīng)。其說猶可。若以此該貫六經(jīng)。則有大謬不然者矣。況又以無熱惡寒句。謂指寒邪初受。未郁為熱而言。少頃。郁勃于營(yíng)間。則仍發(fā)熱矣。若以未郁為熱之少頃。即謂之無熱?？种倬傲⒀浴Ｎ幢厝羰瞧淦缫?。若必以風(fēng)傷衛(wèi)為發(fā)于陽。寒傷營(yíng)為發(fā)于陰。則在三陽經(jīng)之稱傷寒者。皆可謂之發(fā)于陰矣。然則三陰條中。亦有以中風(fēng)冠之者。亦可謂之發(fā)于陽乎。以理燭之。豈其然乎。所謂陽七日。陰六日者。概言其理所當(dāng)然。而非必然者也。七者。陽之復(fù)。少陽之?dāng)?shù)也。六者。陰之極。

老陰之?dāng)?shù)也。蓋陽數(shù)始于一而終于九。陰數(shù)起于二而極于六。此天地陰陽之至數(shù)也。然一極之中。分陰分陽而為兩儀。兩儀各分太少而為四象。則陰陽各有太少矣。何獨(dú)陽取其少而陰取其老乎。蓋陽以少為用。陰以老為極。陽少則為生氣。陰極則為陽生。故皆為愈期。此陰陽消長(zhǎng)之自然也。其所以陽七日者。陽動(dòng)而變。故能游行于經(jīng)脈之表。七日經(jīng)盡而邪衰。如素問熱論所謂其不兩感于寒者。七日巨陽病衰。頭痛少愈也。其所以陰六日者。陰靜而守。不若陽經(jīng)之循行周遍。至六日而陰極陽回。如三陰證中之手足溫。

熱勝于厥而自愈也。其有不應(yīng)期而愈者。則當(dāng)察其失治誤治。或邪盛。或正虛。或入里。或犯臟。及過經(jīng)等證。又不可以常理拘也。夫發(fā)熱無熱。辨證之源也。發(fā)陽發(fā)陰。知治之本也。陽奇陰偶。收效之?dāng)?shù)也。豈非貫始終。括六經(jīng)。標(biāo)全論之宗旨乎。

余讀仲景書而見其參同于易也。夫全易。一奇偶也。全論。一陰陽也。六子之生于乾坤。六經(jīng)之稟于陰陽也。六經(jīng)之淺深正變。旁行疊見。形能百出。則卦爻之動(dòng)變。象數(shù)之紛淆也。圣人以言不盡意而圖理于象。使人即象以窮理。仲景以法不盡證而以寒熱分陰陽。使人辨證以盡法。故首標(biāo)易知之寒熱。易辨之陰陽。然后申其證變。出其方法。而后可以言治也。夫證即象也。法即理也。三百九十七法。

不出六經(jīng)之中。六經(jīng)不出乎陰陽之外。能讀仲景書者。其唯深于易者乎。