《傷寒溯源集》 太陽上中下三篇總脈總證

太陽之為病。脈浮。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

此舉中風(fēng)傷寒之總脈總證而言。乃太陽三篇之大綱也。太陽者。膀胱寒水之經(jīng)也。膀胱曷為稱寒水乎。夫腎者。天一之水也。上古天真論云。腎者主水。聚五臟六腑之精而藏之者也。蓋以腎與膀胱。

一臟一腑。相為表里而為一合也。既為寒水。曷為又稱太陽乎。腎為坎水。一陽居于二陰之間。真陽藏于真陰之內(nèi)。水中有火。谷入于胃。

其清氣化而為營。行于脈中。谷入濁氣。降于下焦。而腎中之真陽。蒸騰其氣。行于脈外。直達(dá)皮膚而為衛(wèi)氣。故膀胱雖為腎臟寒水之腑。而寒水之中。其所以蒸騰發(fā)越而為衛(wèi)氣者。則又腎中之真陽也。故衛(wèi)氣之行。一日一夜。五十周于身。晝行于陽二十五周。夜行于陰二十五周。平旦陰氣盡。陽氣出于目。目張。則氣上于頭。循項(xiàng)下太陽矣。故曰太陽。太陽者。盛陽也。陽不盛。不足以密腠理而衛(wèi)風(fēng)寒。故為六經(jīng)之首。

為皮膚營衛(wèi)之總統(tǒng)。靈樞營衛(wèi)生會(huì)篇云。太陰主內(nèi)。太陽主外。生氣通天論云。陽者。衛(wèi)外而為固也。

又曰。陽因而上。衛(wèi)外者也。皆言太陽之統(tǒng)營衛(wèi)而為最外之第一層也。脈浮者。脈有浮中沉三候。浮者。其上候也。浮脈行于肉上而主表。以風(fēng)寒初入皮毛營衛(wèi)。邪氣在太陽之表。故獨(dú)盛于上候而脈浮也。足太陽之脈。起于目內(nèi)。上額交巔。從巔絡(luò)腦。還出別下項(xiàng)。連風(fēng)府。循肩膊。內(nèi)挾脊。抵腰中。挾督脈而行。風(fēng)寒客之。故頭項(xiàng)強(qiáng)痛也。風(fēng)寒在表則惡寒。皮部論云。邪之始入也。然起毫毛。開腠理。玉機(jī)真藏論云。風(fēng)寒客于人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱。當(dāng)是之時(shí)?？珊苟l(fā)是也。言惡寒而不言惡風(fēng)者。以惡寒者未必不惡風(fēng)。

惡風(fēng)者未嘗不惡寒。舉一即可該其義也。此條見癥。為中風(fēng)傷寒之所并有。故總舉之為篇首。至太陽上編。則由此脈證而申出中風(fēng)諸證。以別風(fēng)傷衛(wèi)者如此。中篇亦由此脈證而申出傷寒諸證。以見寒傷營者如此。至下編則又因此脈證。而申出風(fēng)寒兼有之證。以辨風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)者又如此。然后各因其證而立法施治也。以后凡稱太陽病者。皆具此脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒者。方是也。

太陽病。頭痛至七日以上自愈者。以行其經(jīng)盡故也。若欲再作經(jīng)者。針足陽明。使經(jīng)不傳則愈。

頭痛。太陽證也。七日以上。謂七日之內(nèi)也。經(jīng)者。經(jīng)脈也。太陽之經(jīng)。即所謂起于目銳。上額交巔絡(luò)腦。下項(xiàng)連風(fēng)府。挾脊抵腰。貫臀入。過髀出外踝。至小趾之端者是也。行其經(jīng)盡者。言邪入太陽之表。游行于太陽經(jīng)脈之中。經(jīng)盡而邪氣衰去。即內(nèi)經(jīng)熱論所謂七日巨陽病衰。頭痛少愈者是也。再作經(jīng)者。邪氣再傳一經(jīng)也。謂太陽經(jīng)盡。邪氣未衰。欲再傳足陽明。其勢正未已也。當(dāng)候其邪氣已傳。即針足陽明之經(jīng)穴以泄其邪。使經(jīng)邪不傳則愈矣。此經(jīng)所謂迎而奪之。以瀉其盛。離合真邪論又云。卒然逢之。

早遏其路之義也。然不于太陽刺之。而獨(dú)針陽明者。何歟。蓋胃為水谷之海。多氣多血。素問熱論云。

陽明者。十二經(jīng)絡(luò)之長。其血?dú)馐ⅰｌ`樞終始篇所謂陽明主胃。大富于谷氣。故可日二取之。他經(jīng)則或日一取之。或二日一取之。蓋取其可瀉之經(jīng)而刺之也。前注以為陽明中土萬物所歸。無所復(fù)傳。非也。此乃仲景論陽明入里之邪。胃實(shí)可下之證。故曰無所復(fù)傳。然非所論于在經(jīng)之邪也。若邪未入胃。則經(jīng)經(jīng)可傳。何獨(dú)陽明。唯邪入陽明可刺之經(jīng)而刺之。乃可遏其傳路耳。觀行其經(jīng)盡。欲再作經(jīng)。使經(jīng)不傳之三經(jīng)字。

則在經(jīng)在里。判然分明矣。

太陽病。欲解時(shí)。從巳至未上。

經(jīng)云。邪之所湊。其氣必虛。邪既入太陽之經(jīng)。雖或氣衰欲解。然經(jīng)氣已虛。無以自振。必待經(jīng)氣旺時(shí)。方能決去其邪。夫太陽者。盛陽也。旺于巳午。巳為純陽。乾卦主之。午雖一陰初生。然陽氣旺極之時(shí)也。生氣通天論云。日中而陽氣隆。日西而陽氣已虛。故曰從巳至未上。

欲自解者。必當(dāng)先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮故知汗出解也。

煩之為病不一。有表里陰陽虛實(shí)之不同。此則表邪怫郁。將解未解之時(shí)。不得發(fā)越而煩也。天地之氣郁。

則陽蒸陰而為雨。人身之氣郁。則陽蒸陰而為汗。陽氣鼓動(dòng)。陰液外泄。邪氣隨之而出矣。脈為氣血之先。

邪氣在表則浮。若郁蒸煩悶。則氣欲外泄。故脈先浮。脈浮。是以知其必汗出而解也。