《傷寒論類(lèi)方》 四逆湯（一）

甘草（二兩，炙）干姜（一兩半）附子（一枚，生用去皮破八片）上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，常人則取中者，小者可知。干姜三兩。按∶方名四逆，必以之治厥逆?！墩摗吩啤秘收撸庩?yáng)氣不順接，手足逆冷是也。凡《論》中言“脈沉、微、遲、弱”者，則厥冷不待言而可知，此方溫中散寒，故附子用生者。

四逆、理中，皆溫?zé)嶂畡?，而四逆一?lèi)，總不離干姜，以通陽(yáng)也，治宜下焦；理中一類(lèi)，總不離白術(shù)，以守中也，治宜中焦。余藥皆相同，而功用迥別。

傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者，便作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯。以上義詳雜方條內(nèi)。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。陰陽(yáng)兩虛之后，又復(fù)竭其陽(yáng)，非此湯不能挽回陽(yáng)氣。

傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。說(shuō)詳前桂枝條內(nèi)。

病發(fā)熱頭疼，此乃表邪。脈反沉，見(jiàn)里脈。若不瘥，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。身體疼痛，陰陽(yáng)二癥皆有之。今脈沉而疼痛，雖發(fā)熱，亦是里寒外熱之癥，故用四逆。

脈浮而遲，表熱浮。里寒，遲。下利清谷者，四逆湯主之。

自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。明所以不渴之故，當(dāng)溫之，宜四逆輩。有寒則不渴。則知渴者，皆當(dāng)作熱治。不曰四逆湯，而曰四逆輩，凡溫?zé)嶂畡?，皆可選用。

少陰病，脈沉者，急溫之，病與脈相合，則溫不可遲。宜四逆湯。

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，此二句指不食之時(shí)言。此與少陽(yáng)之嘔，當(dāng)有分別，宜以他癥驗(yàn)之。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實(shí)，“始得”言病方起；“脈弦”則有力，故知為實(shí)。不可下也，欲吐則病在上焦，下之為逆。當(dāng)吐之。在上者因而越之，此少陰宜吐之法。若膈上有寒飲干嘔者，干嘔無(wú)物，則知其為飲矣。不可吐也，當(dāng)溫之。寒飲無(wú)實(shí)物，溫之則寒散，而飲亦去矣，凡治飲皆用溫法。

宜四逆湯。大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，以上皆外癥，其疼亦屬陰疼。又下利清谷，厥逆而惡寒者，三者皆虛寒內(nèi)癥。四逆湯主之。按∶此條諸癥，皆屬陰寒，因?yàn)橐妆?，惟“熱不去”三字，則安知非表邪未盡。即惡寒，亦安知非太陽(yáng)未罷之惡寒。惟下利厥逆，則所謂急當(dāng)救里，不論其有表無(wú)表，而扶陽(yáng)不可緩矣。

大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。汗下后而厥冷，則虛寒極矣。

嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見(jiàn)厥者難治亦外熱內(nèi)虛寒之故。四逆湯主之。

吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

以上五條，皆系汗下之后，陽(yáng)氣大虛，故雖外有微熱，而總以扶陽(yáng)為急，大小便俱利，則內(nèi)陽(yáng)亦盡矣。

不僅手足逆冷為陽(yáng)微之驗(yàn)也。