《傷寒論類(lèi)方》 別癥變癥（附∶刺法）

傷寒本癥之外，有別癥，有變癥。別癥者，其病與傷寒相類(lèi)而實(shí)非傷寒是也。變癥者，傷寒本不當(dāng)有此癥，或因遷延時(shí)日；或因雜藥誤投，其病變態(tài)百出是也。其癥不備，則必驚疑淆惑，而無(wú)所措手，故備錄之，庶不致臨癥徨。

臟結(jié)、冷結(jié)、除中、伏氣、晚發(fā)、痙、濕、風(fēng)濕、濕溫、溫毒、、陰毒、陽(yáng)毒、溫病、熱病、兩感、風(fēng)溫、溫疫、香港腳、多眠、狐惑、百合、臟厥見(jiàn)烏梅丸條。尸厥見(jiàn)刺法。

臟結(jié)

臟結(jié)如結(jié)胸狀，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者，難治。

臟結(jié)，無(wú)陽(yáng)證，其人反靜、舌上苔滑者，不可攻也。

病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結(jié)，死。臟結(jié)與結(jié)胸，皆下后邪氣乘虛入里所致，熱多與陽(yáng)明相結(jié)，為結(jié)胸。寒多與陰相結(jié)，為臟結(jié)。故所現(xiàn)脈癥，皆為陰象。舌上苔滑，則上焦亦寒，全無(wú)陽(yáng)象，故曰“難治”。曰“不可攻”，然猶有治法。至素有痞結(jié)，則中氣已傷，連及臍旁少腹，并入陰經(jīng)，則上下俱病，陰極陽(yáng)竭，不死何待。

冷結(jié)

病者手足厥冷，言我不結(jié)胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。

除中

傷寒脈遲，六、七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯，復(fù)除其熱，腹中應(yīng)冷，當(dāng)不能食，今反能食，此名除中，必死。

微則為咳，咳則吐涎。下之則咳止，而利因不休，利不休則胸中如蟲(chóng)嚙，粥入則出；小便不利，兩脅拘急，喘急為難∶頸背相引，臂則不仁；極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語(yǔ)言不休，而谷氣多入，此為除中?？陔m欲言，舌不得前。

傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當(dāng)不能食，今反能食者，恐為除中，此病無(wú)治法。

伏氣

伏氣之病，以意候之。今月之內(nèi)，欲有伏氣，假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之。若脈微弱者，當(dāng)喉中痛，似傷寒，非喉痹也。病患云∶實(shí)咽中痛。雖爾，今復(fù)欲下利。《活人書(shū)》云∶伏氣之病，謂非時(shí)有暴寒中人，伏于少陰經(jīng)。始不竟病，旬月乃發(fā)，脈便微弱，法先咽痛，似傷寒非咽痹之病，次必下利。始用半夏桂枝甘草湯主之，次四逆散主之。此病只二日便瘥，古方謂之“腎傷寒”也。

甘草、半夏、桂心等分，每服四錢(qián)匕，入生姜四片煎，放冷，少少含咽之。

晚發(fā)

脈陰陽(yáng)俱緊，至于吐利，其脈獨(dú)不解，緊去人安，此為欲解，若脈遲至六、七日，不欲食，此為晚發(fā)，水停故也。為未解，食自可者，為欲解。《活人書(shū)》云∶傷寒病，三月至夏為晚發(fā)。

痙

太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛?！督饏T》治剛，用葛根湯、大承氣湯。湯俱見(jiàn)前。

太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，不惡寒者，名曰柔。柔用栝蔞桂枝湯。即桂枝湯加栝蔞根二兩。

太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致。

太陽(yáng)病，發(fā)熱脈沉而細(xì)者，名曰。此言脈。

病身熱足寒。頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱面赤，目脈赤，獨(dú)頭面搖，卒口噤，背反張者，病也。此言象。

濕

太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。

濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如似熏黃。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。

濕家下之，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火。若下之早則噦，胸滿，小便不利。舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。

濕家病身上疼痛發(fā)熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無(wú)病，病在頭中寒濕，故鼻塞。納藥鼻中則愈。

風(fēng)濕

問(wèn)曰∶風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止，醫(yī)云∶此可發(fā)汗，汗之病不愈者何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。此言治法。

病者一身盡疼，發(fā)熱、日晡所劇者，此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。

風(fēng)濕脈浮，肢體痛重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，額上微汗，不欲去被，或身微腫。

濕溫

兩脛逆冷，胸腹?jié)M，多汗，頭目痛苦，妄言，其脈陽(yáng)濡而弱，陰小而急，不可發(fā)汗，治在太陰。見(jiàn)《活人書(shū)》。

溫毒

冬時(shí)觸冒疹毒，至春始發(fā)，肌肉發(fā)斑，癮疹如錦紋，或咳嗽心悶，但嘔青汁。見(jiàn)《活人書(shū)》。

太陽(yáng)中熱者，是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。

太陽(yáng)中者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。

太陽(yáng)中者，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛；其脈弦細(xì)芤遲；小便已，灑灑然毛聳∶手足逆冷；小有勞，身即熱；口開(kāi)，前板齒燥。若發(fā)汗，則惡寒甚；加溫針則發(fā)熱甚，數(shù)下之則淋甚。

陰毒

手足厥冷，背強(qiáng)，臍腹筑痛，咽痛，短氣，嘔吐、下利，身如被杖?；蚶浜篃┛?；或甲指面色青黑，煩燥而渴，脈沉細(xì)欲絕，而一息七至。宜灸氣海、丹田三、二百壯；或蔥熨臍中。氣海在臍下一寸五分；丹田在臍下二寸。

陽(yáng)毒

發(fā)躁狂走，妄言，面赤，咽痛，身斑斑若錦紋?；蛳吕帱S，脈洪實(shí)滑促；或舌卷焦黑，鼻中如煙煤，宜用布漬冷水，搭于胸上，蒸熱數(shù)換?！痘钊藭?shū)》法。

溫病

冬時(shí)受寒，藏于肌膚，至春而發(fā)。

熱病

寒氣至夏而發(fā)，俱與傷寒相似。

兩感

太陽(yáng)與少陰，陽(yáng)明與太陰，少陽(yáng)與厥陰。

風(fēng)溫

其人素傷于風(fēng)，因復(fù)傷熱，其脈尺寸俱浮。頭疼身熱，常自汗出，體重而喘，四肢不收，嘿嘿但欲眠，發(fā)汗則譫語(yǔ)煩躁、狀若驚癇。

溫疫

一歲之中，男女老少之疾相似，其狀不一。

香港腳

頭疼身熱，肢體痛，大便秘，嘔逆，腳屈弱。

多眠

有風(fēng)溫癥，有少陰癥，有小柴胡癥，有狐惑癥。

狐惑

此癥治法詳《金匱》。

狀如傷寒，或傷寒后變癥，默默欲眠，目不能閉，不欲飲食，面目乍白、乍赤、乍黑，蟲(chóng)蝕其喉為惑，其聲嘎，蝕其肛為狐，其咽干。爛見(jiàn)五臟則死，當(dāng)視其唇，上唇有瘡，蟲(chóng)食其臟；下唇有瘡，蟲(chóng)食其肛。多因下利而得，濕之病，亦相似。

百合

此癥詳《金匱》，治法亦備。

此亦傷寒變癥，百脈一宗，悉致其病。百脈一宗，乃肺病也。故《金匱》用百合治之。其狀欲食復(fù)不能食，默默欲臥，復(fù)不能臥；欲行復(fù)不能行；飲食或有美時(shí)，或有惡聞食臭時(shí)；如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，小便赤，藥入口即吐，如有神靈者。

刺法

古圣人治病之法，針灸為先，《靈》、《素》所論，皆為針灸而設(shè)。即治傷寒，亦皆用針刺。《熱病篇》所載是也。至仲景專(zhuān)以湯劑治傷寒，尤為變化神妙，然亦有湯劑所必不能愈，而必用刺者，仲景亦不能舍此而為治。后人豈可不知！故另考明諸穴，以附于后。

尸厥

少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)獯倨龋先胄仉?，宗氣反聚，血結(jié)心下，陽(yáng)氣退下，熱歸陰股。

與陰相動(dòng)，令身不仁，此為尸厥，當(dāng)刺期門(mén)、巨闕，見(jiàn)《平脈法》。

期門(mén)二穴，在第二肋端，不容穴旁，各一寸五分，上直兩乳。足太陰、厥陰、陰維之會(huì)。舉臂取之，刺入四分，灸五壯，肝募也。

巨闕一穴，在鴆尾下一寸，任脈氣所發(fā)。刺入六分，留七呼，灸五壯。心募也。

傷寒，腹?jié)M譫語(yǔ)，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門(mén)?？v者，克其所勝，放縱不收也。

傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門(mén)。橫者，犯其所不勝，橫逆犯上也。刺期門(mén)，皆所以泄肝之盛氣，期門(mén)穴見(jiàn)前。

太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭頸強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞。慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，脈弦，五、六日，譫語(yǔ)不止，當(dāng)刺期門(mén)。

大椎一穴，在第一椎陷者中，三陽(yáng)督脈之會(huì)。刺入五分，灸九壯。

肺俞二穴，在第三椎下兩旁，各一寸五分，刺入三分，留七呼，灸三壯。

肝俞二穴，在第九椎下兩旁，各一寸五分，刺三、四分，留六呼，灸三壯。

太陽(yáng)、少陰并病，心下硬，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

陽(yáng)明病，下血譫語(yǔ)者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門(mén)。隨其熱而瀉之，然汗出者愈。此男子熱入血室之癥。婦人亦有之，見(jiàn)小柴胡條下。

凡治溫病，可刺五十九穴。

《內(nèi)經(jīng)》熱俞五十九，頭上五行，行五者，以越諸陽(yáng)之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞。此八者，以瀉胸中之熱也。氣沖、三里、巨虛、上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。云門(mén)、骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。