《傷寒論辯證廣注》 葛根湯方

葛根（四兩）麻黃（三兩去節(jié)）桂枝（二兩去皮）芍藥（二兩切）甘草（二兩炙）生姜（三兩切）大棗（十二枚擘）上七味。咀。以水一斗。先煮麻黃葛根。減二升。去沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須粥。余如桂枝法將息及禁忌。

（成注云。本草言輕可去實(shí)。麻黃葛根之屬是也。此以中風(fēng)表實(shí)。故加二物于桂枝湯中也。愚謂傷風(fēng)惡風(fēng)。此亦太陽傷風(fēng)證。因無汗故加麻黃。因KTKT然拘強(qiáng)。故用葛根為君。）或問予仲景法太陽病無汗者。為傷寒表實(shí)。何以不竟用麻黃湯。愚謂傷寒表實(shí)。必惡寒而喘。此則不喘。知非麻黃證。故湯中不用杏人。且仲景云。KTKT無汗惡風(fēng)。明系是中風(fēng)表實(shí)證。故于桂枝湯中加麻黃葛根也。

或又問云。同是太陽無汗。何以別其為中風(fēng)表實(shí)。且傷寒亦有惡風(fēng)者。不必拘拘于傷風(fēng)始惡風(fēng)也。愚意以傷寒表實(shí)。

是絕無汗。故惡寒發(fā)熱而加喘。中風(fēng)表實(shí)是欲汗出而不得。故項背強(qiáng)KTKT然而惡風(fēng)。以是而別。其為中風(fēng)表實(shí)也。

太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。（傷寒有合病。有并病。成注云。本太陽病不解。并于陽明者。謂之并病。其合病者。喻氏尚論篇云。兩經(jīng)之證。各見一半。如日月之合朔。故云。合也。太陽與陽明合病者。太陽惡寒發(fā)熱頭項強(qiáng)痛等證。與陽明熱渴目疼鼻干等證。同時均發(fā)。無有先后也。陽邪之氣交合。而病甚于表。表邪既甚。則里氣決不相和。太陽之里為膀胱。其腑主水。陽明之里為胃。其腑主谷。二腑之氣不和。則水谷雖運(yùn)化而不厘清。所以必自下利也。治法與葛根湯。以發(fā)散二經(jīng)中合病之表邪。而利自止。按成注云。里氣不和。下而不上者。當(dāng)病利。仲景法。用葛根湯者。乃發(fā)中有升舉之義。又按成注云。寒邪氣甚?？陀诙?。二陽方外實(shí)而不主里。則里氣虛。故必下利。愚以里氣虛即為不和。不可作真虛看。內(nèi)臺方議云。此條病用此方。乃內(nèi)外均解之劑。葛根性甘平。能祛風(fēng)。行于陽明之經(jīng)。

用之為君。麻黃為臣。輔之發(fā)汗。解太陽之表。桂枝芍藥為佐。通行于營衛(wèi)之間。甘草大棗之甘。生姜之辛。以通脾胃之津液。為使。是為內(nèi)外均解。愚以芍藥。雖為今醫(yī)治下利之藥。得桂枝既外行于營。甘草雖能和中。姜棗雖健脾胃。

行津液。要之于此湯中用之。不過是辛甘發(fā)散之劑。初非治下利之藥也?；騿柍勺⒃啤：皻馍?。客于二陽。內(nèi)臺方又云葛根性甘平。能祛風(fēng)行于陽明之經(jīng)。究竟此條合病。是風(fēng)是寒。愚以此條病。系風(fēng)寒兩傷之證。尚論篇以此條病主寒。

下條病主風(fēng)。且以上葛根湯。即桂枝湯內(nèi)加葛根。不用麻黃者。是為大失仲景之旨。內(nèi)臺方疑問云。經(jīng)云。下利不可發(fā)汗發(fā)汗則脹滿。今此下利。又發(fā)汗者。何也。答曰。少陰病下利清谷者。為里虛。若更發(fā)汗。則脾虛而脹。今此太陽證未罷?；蛴蓄^痛惡風(fēng)寒。證尚在表。其脈尚帶浮。便傳入陽明。有口渴身熱等證。必自下利也。必須此方微發(fā)汗而散表邪。中有葛根。以除陽明之邪也。若是諸證發(fā)熱。兼有里而脈浮者。此方最善。愚按上云傳入陽明。此與并病無異。內(nèi)臺為合病作解。其言亦誤。）太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。（此條合病。亦風(fēng)寒兩傷之證。風(fēng)寒之邪交合。而病甚于表。

表病。則里氣亦不和。成注云。里氣上逆而不下者。但嘔而不下利。愚以其人胸中必有停飲故也。仲景法。與葛根湯。

以發(fā)散二經(jīng)之邪。加半夏以下氣散飲。按條辯云。此條病以見太陽陽明中風(fēng)之不同。與上條傷寒下利之證?；ハ喟l(fā)明。

寒為陰。陰氣主下降。故下利。風(fēng)為陽陽氣主上逆。故作嘔殊不知傷寒之證。郁熱于里。胸中兀兀欲吐而作嘔者甚多。

非比中寒之證而云必自下利也。又中風(fēng)之證。木來侮土。胃氣下注。腸鳴而作利者亦不少。未必皆風(fēng)氣上壅。而作嘔逆也。蓋上條乃病患腸中有食積。故下利其不治。下利者以風(fēng)寒方甚于表也。此條乃病患胸中有停飲。故作嘔其兼治作嘔者。以半夏同一辛散。且無礙于風(fēng)寒。故加之也。）