《傷寒論辯證廣注》 大柴胡湯方

（俱見后第七卷少陽篇中）傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。（云云至）先宜小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯主之。（此條亦系少陽病。正文與注并湯。俱見后少陽篇中。）傷寒十三日不解。過經(jīng)。譫語者。以有熱也。當(dāng)以湯下之。（云云至）此為內(nèi)實(shí)也。調(diào)胃承氣湯主之。（按此條證。

系陽明府病。正文與注并湯。俱見后第六卷陽明篇中。）太陽病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解外。外解已。但少腹急結(jié)者。

乃可攻之。宜桃核承氣湯。（太陽病邪熱不解。隨經(jīng)入府。結(jié)于膀胱。太陽為多血之經(jīng)。府有結(jié)熱。則經(jīng)中之血。與熱相搏。蓄于下焦。其人如狂。如狂者。乃邪熱之氣。上熏于心。以故妄亂。與狂相似也。血自下者。邪熱隨血而出。故云。

愈也。若其人外不解。外即表也。表邪不解。里雖蓄血。尚未可攻。謂當(dāng)先解其外。外得解已。但少腹急結(jié)者。此可驗(yàn)膀胱熱結(jié)。下焦蓄血也。乃可竟用藥以攻之。成注云。與桃核承氣湯以下熱散血。愚以下熱散血。當(dāng)作下血散熱。夫血乃有形之物。可下而不可散。熱乃無形之氣?？缮⒍豢上?。）成注字義。亦欠斟酌。又按熱結(jié)膀胱。膀胱乃小腹中之物。膀胱熱結(jié)。其氣蒸于少腹。則血不流利。故作急結(jié)之形。

為下焦蓄血之證諦也。所以桃核承氣湯。乃攻下焦蓄血。治少腹急結(jié)之藥。實(shí)非通膀胱熱結(jié)之藥也。條辯注云。少腹指膀胱，急結(jié)者，有形之血蓄積也。尚論篇注云。少腹急結(jié)。為膀胱之血。蓄而不行。若似乎血在膀胱以內(nèi)。則是服桃核承氣湯后。蓄血當(dāng)從小便中出矣。二家所言殊欠分析。又按此條論云。外不解者。尚未可攻。仲景當(dāng)日。獨(dú)缺解外藥。

補(bǔ)亡論郭白云。采千金方云。宜桂枝湯。及考內(nèi)臺(tái)方議云。若其外證不解?；蛎}帶浮。或惡寒?；蛏硗吹茸C。尚未可攻。

且與葛根湯。以解其外。上二湯。皆太陽病解外之藥。學(xué)人宜臨證消息用之。