《傷寒論辯證廣注》 抵當(dāng)湯方

水蛭（三十個熬）虻蟲（三十個熬去翅足）桃仁（二十個去皮尖）大黃（三兩酒浸）上四味。銼如麻豆。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。不下。再服。

成氏明理論云。人之所有者。氣與血也。氣為陽。氣留而不行者。則易散。以陽病易治故也。血為陰。血蓄而不行者。則難散。以陰病難治故也。血蓄于下。非大毒駛劑。則不能抵當(dāng)其甚邪。故治蓄血。曰抵當(dāng)湯。水蛭味咸苦微寒。

內(nèi)經(jīng)曰。咸勝血。血蓄于下。勝血者。必以咸為主。故以水蛭為君。虻蟲味苦微寒?？嘧哐ＱY(jié)不行。破血者必以苦為助。是以虻蟲為臣。桃仁味苦甘平。肝者血之源。血聚則肝氣燥。肝苦急。急食甘以緩之散血緩急。是以桃仁為佐。

大黃味苦寒。濕氣在下。以苦泄之。血亦濕類也。蕩血逐熱。是以大黃為使。四物相合而方劑成。病與藥對。藥與病宜。

雖苛毒重疾。必獲全濟(jì)之功矣。

太陽病身黃脈沉結(jié)。少腹硬。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。抵當(dāng)湯主之。（太陽病身黃者。膀胱熱結(jié)。濕氣不行。土主濕而色黃。濕熱相搏。故身發(fā)黃也。脈沉為里證。結(jié)者。脈來緩時。一止復(fù)來之名也。

脈緩為濕。所以里濕之脈。當(dāng)見沉結(jié)。少腹硬。則濕熱之形。已蓄于下焦可知。上三證者。猶不分溺之與血。以血亦濕潤之物也。故當(dāng)于小便驗之。如小便不利者。為溺蓄于膀胱之內(nèi)。而無血也。若小便自利。其人如狂者。乃血蓄于膀胱以外為甚諦。諦者。審也。猶言精審。而無差也。仲景法。與抵當(dāng)湯以下蓄血。按上文云。小便不利者。仲景不言治法。

成注云?？膳c茵陳湯。補(bǔ)亡論云。與五苓散。后條辯云。屬茵陳五苓散。愚以三方可選而用之。）傷寒有熱少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。為有血也。當(dāng)下之。不可余藥。宜抵當(dāng)丸。（傷寒有熱者。謂里有熱。熱入下焦。故少腹作滿形也。夫曰滿。比急結(jié)稍甚。比硬稍輕。欲審其蓄血之證。亦須于小便驗之。據(jù)病患小腹?jié)M。應(yīng)當(dāng)小便不利。今反利者。為有蓄血也。當(dāng)下之。然下之。不可用其余湯藥。蓋以桃核承氣則太輕。抵當(dāng)湯又太峻。成注云。

此無身黃發(fā)狂等證。是未至于甚?？膳c抵當(dāng)丸小可下之。蓋藥味雖同。杵分為丸。一以緩其性。一以小其制也。）