《傷寒論辯證廣注》 （宣明）三一承氣湯

治傷寒雜病。內(nèi)外所傷日數(shù)遠近腹?jié)M咽干。煩渴譫妄。心下按之硬痛。小便赤澀。大便結(jié)滯。熱甚喘咳悶亂驚狂等證。脈數(shù)沉實者。并皆治之。

大黃（錦文者）芒硝濃樸（去皮）枳實（各半兩）甘草（一兩準繩方中甘草止五錢。四味皆一兩）上銼。如麻豆大。水一盞半。生姜三片。煎至七分。內(nèi)硝煎一二沸。去滓。溫服。

王宇泰云。此湯治傷寒大承氣湯證。腹?jié)M實痛。調(diào)胃承氣證。譫語下利。小承氣湯證。內(nèi)熱不便三者合而為一。

此下劑也。

琥按云。岐子保命集云。凡治傷寒。發(fā)表有淺深。攻里有微甚。承氣攻里。立法有三。大承氣者。濃樸苦溫去痞。

枳實苦寒泄?jié)M。芒硝咸寒而能軟堅。大黃苦寒。能泄實。痞滿燥實四證全。則可用。故曰大承氣湯。小承氣者。大黃苦寒泄實。濃樸苦溫去痞。痞實兩全。可用也。故曰小承氣湯。按此段。少枳實泄?jié)M句。調(diào)胃承氣者。大黃苦寒泄實。芒硝咸寒而能軟堅。潤燥。甘草甘平和其中。燥實堅三證全者?？捎?。故曰調(diào)胃承氣湯。攻里之不同若此。又按王海藏。

此事難知云。假令調(diào)胃承氣證。用大承氣下之。則愈后元氣不復(fù)。以其氣藥犯之也。大承氣證。用調(diào)胃承氣下之。則愈后神癡不清。以其氣藥無之也。小承氣證。若用芒硝下之。則或下利不止。變而成虛矣。三湯之不可亂投又若此。今宣明方合而為一。猶曰此俱系瀉陽明胃府實熱之藥。只須學人臨證增損用之。不致大誤。至陶氏殺車槌方。復(fù)加柴胡黃芩芍藥。改名六一順氣湯。而云用此以代三承氣。及大柴胡。大陷胸等湯之神藥。以致后醫(yī)罔顧病患上中下三焦氣血虛實。

一概合用。其流禍至今更甚。不亦悲夫。