《傷寒證治準(zhǔn)繩》 自汗

（附盜汗頭汗手足汗無汗不得汗）衛(wèi)氣者護(hù)衛(wèi)皮膚肥實(shí)腠理禁固津液不得妄泄邪氣干之則不能衛(wèi)固于外由是津液妄泄然潤(rùn)然出不因發(fā)散而自汗出也傷風(fēng)則發(fā)熱自汗中則汗出惡風(fēng)而渴風(fēng)濕甚者則汗多而濡是風(fēng)與暑濕為邪皆令自汗惟寒邪傷榮而不傷衛(wèi)是以膚腠閉密汗不出也始雖無汗及傳入里而為熱則榮衛(wèi)通腠理開亦令汗自出矣自汗又有表里之別虛實(shí)之異若汗出惡風(fēng)及微惡寒者皆表未解宜發(fā)散至于漏不止而惡風(fēng)及發(fā)汗后惡寒者表虛也宜溫之此皆邪氣在表若汗出不惡風(fēng)寒者此表解里病下之則愈如陽(yáng)明發(fā)熱汗出此為熱越及陽(yáng)明發(fā)熱汗多急下之者是也自汗雖常證或汗出發(fā)潤(rùn)如油如貫珠著身不流皆為不治必手足俱周遍身悉潤(rùn)然一時(shí)汗出熱已身涼乃為佳兆

身熱汗出惡寒屬表

病常自汗出者此為榮氣和榮氣和者外不諧以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾以榮行脈中衛(wèi)行脈外復(fù)發(fā)其汗榮衛(wèi)和則愈宜桂枝湯（風(fēng)則傷衛(wèi)寒則傷榮衛(wèi)受風(fēng)邪而榮不病者為榮氣和也衛(wèi)既客邪則不能與榮氣和諧亦不能衛(wèi)護(hù)皮腠是以常自汗出與桂枝湯解散風(fēng)邪調(diào)和榮衛(wèi)則愈余詳見前太陽(yáng)病條）兼項(xiàng)強(qiáng)痛者桂枝加葛根湯（項(xiàng)強(qiáng)）兼骨節(jié)煩疼不得屈伸小便不利者甘草附子湯（論見風(fēng)濕身熱條）若發(fā)汗后遂漏不止惡風(fēng)者桂枝附子湯（論見后條）汗出而渴者五苓散不渴者茯苓甘草湯活人云傷風(fēng)自汗桂枝湯難用須子細(xì)消息之假令傷風(fēng)自汗若脈浮而弱設(shè)當(dāng)行桂枝服湯后無桂枝脈息證候而煩者即不可再服也若傷風(fēng)自汗出而小便數(shù)者切不可與桂枝也又太陽(yáng)病自汗四肢拘急難以屈伸若小便難者可桂枝湯內(nèi)加附子服之若小便數(shù)者慎不可與桂枝附子湯宜服芍藥甘草湯若誤行桂枝附子攻表便咽干煩躁厥逆嘔吐作甘草干姜湯與之以復(fù)其陽(yáng)若厥愈足溫更作芍藥甘草湯與之其腳即伸

趙

有發(fā)汗漏風(fēng)小便難與自汗小便數(shù)二證相近似溫仲景亦恐后人誤認(rèn)故重出一章問答以明之前一證云太陽(yáng)病發(fā)汗遂漏不止其人惡風(fēng)小便難四肢微急難以屈伸桂枝附子湯主之蓋是因邪發(fā)汗遂漏不止乃服汗藥太過非自汗也惡風(fēng)者余邪未盡也小便難四肢急為亡津液筋失所養(yǎng)也乃汗多亡陽(yáng)外虛經(jīng)氣病帶表邪不在里也故宜附子溫經(jīng)桂枝解表芍藥益血舒筋也此又一證云蓋是脈浮為虛也汗自出微惡寒者陽(yáng)虛無以衛(wèi)外也小便數(shù)為下焦虛寒不能制水也心煩為陰虛血少也腳攣急乃血為汗奪筋無以潤(rùn)養(yǎng)也此初得病便自表里俱虛外無陽(yáng)證病不在表固不得與桂枝同法設(shè)若誤用桂枝攻表重發(fā)其汗是虛虛也固得之便厥咽干煩躁吐逆厥為亡陽(yáng)不能與陰相順接咽干為津液寡煩躁吐逆為寒格而上也故宜干姜以溫里復(fù)陽(yáng)甘草芍藥益其汗奪之血然后可以復(fù)陰陽(yáng)不足之氣得腳伸后或譫語(yǔ)者由自汗小便數(shù)胃中先自津液干少又服干姜性燥之藥以致陽(yáng)明內(nèi)結(jié)譫語(yǔ)雖然非邪實(shí)大滿故但用調(diào)胃承氣以調(diào)之仍少與之也原其芍藥甘草湯乃是厥愈足溫后專治兩脛攣急之藥非正治脈浮自汗出小便數(shù)之藥也今活人書卻云芍藥甘草湯主脈浮自汗出小便數(shù)者何也又云通治誤服桂枝湯后病證仍存者愚不知病證何似可用如上仲景藥法蓋嘗復(fù)玩味而細(xì)繹焉自常人觀之豈不曰自汗小便數(shù)證又無自利遽用干姜溫之因而以致結(jié)燥譫語(yǔ)后卻用芒硝大黃寒藥以解其熱似若失次病家遇此必咎醫(yī)者以為誤用干姜熱燥之失后藥先解之差矣殊不知仲景之意不患乎干姜之熱燥惟患乎正氣之虛正氣之長(zhǎng)邪氣之所由消也且自汗小便數(shù)等證為表里俱虛治法必先復(fù)其陰陽(yáng)不足之正氣然非干姜芍藥甘草不可至于正氣陰陽(yáng)已復(fù)而內(nèi)有所主則雖胃燥譫語(yǔ)不過大便內(nèi)結(jié)大黃芒硝潤(rùn)滑而去之而正氣內(nèi)強(qiáng)不至下脫結(jié)燥而正氣安矣以上用藥次第先熱后寒先補(bǔ)后瀉似逆而實(shí)順非仲景之妙孰能至是哉后之學(xué)人可不以此推廣而應(yīng)變又何暇辯病家之謬謗也耶若夏月中暑自汗身熱惡寒脈微弱口渴足冷者白虎加人參湯主之（治法詳見雜病中暑門）

身熱汗出不惡寒屬里為陽(yáng)明本證

問曰陽(yáng)明外證云何答曰身熱汗自出不惡寒反惡熱也（大承氣湯）問曰病有得之一日不發(fā)熱而惡寒何也答曰雖得之一日惡寒將自罷即自汗出而惡熱也問曰惡寒何故自罷答曰陽(yáng)明居中土也萬(wàn)物所歸無所復(fù)傳始雖惡寒二日自止此為陽(yáng)明病也傷寒轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明者其人然微汗出也（中風(fēng)則有汗傷寒無汗惟入陽(yáng)明乃有汗故經(jīng)曰陽(yáng)明病法多汗）

兼便硬譫語(yǔ)者下之

汗出身熱不惡寒便硬譫語(yǔ)者宜承氣湯（論見譫語(yǔ)）陽(yáng)明病發(fā)熱汗多者急下之宜大承氣湯

許

有人患傷寒目痛鼻干不得臥大便不通尺寸脈俱大已數(shù)日一夕汗出予謂速以大柴胡湯下之醫(yī)駭曰陽(yáng)明自汗津液已涸法當(dāng)用蜜煎何須苦用下藥予謂曰子雖知蜜煎為穩(wěn)當(dāng)還用大柴胡湯此仲景不傳之妙公安能知之予力爭(zhēng)竟投大柴胡湯二帖愈仲景論陽(yáng)明之病多汗者急下之人多謂已是自汗若又下之豈不表里俱虛又如論少陰云少陽(yáng)病一二日口干燥者急下之人多謂病發(fā)于陰得之日淺但見干燥若更下之豈不陰氣愈甚舉此二端則其可疑者不可勝數(shù)此仲景之書世人罕能讀也予謂仲景稱急下之者亦猶急當(dāng)救表急當(dāng)救里之說凡稱急者有三變謂才覺汗未至津液干燥便速下之則為精捷免致用蜜煎也若胸中識(shí)得了了自無可疑若未能了誤用之反不若蜜煎之為穩(wěn)也

兼脈浮緊口苦者忌汗不針宜和解

陽(yáng)明病脈浮而緊咽燥口苦腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱身重若發(fā)汗則心憒憒反譫語(yǔ)若加燒針必怵惕躁不得眠若下則胃中空虛客氣動(dòng)膈心中懊舌上有苔者梔子豉湯主之若渴欲飲水口干舌燥者白虎加人參湯主之若脈浮發(fā)熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之（注云脈浮發(fā)熱口苦者邪在表脈緊自汗腹?jié)M不惡寒者邪在里此表里俱有邪宜和解）

兼小便不利者分欲食不欲食

陽(yáng)明欲食小便反不利大便自調(diào)其人骨節(jié)疼翕翕如有熱狀奄然發(fā)狂然汗出而解此水不勝谷氣與汗共并脈緊則愈（桂枝湯羌活湯之類）陽(yáng)明病若中寒不能食小便不利手足然汗出此欲作痼瘕必大便初硬后溏以胃中冷水谷不別故也（濃樸生姜甘草半夏人參湯吳茱萸湯理中湯之類）

兼心下痞

汗出心下痞滿有二證其痞按之濡軟不通而惡寒者宜附子瀉心湯其痞按之硬引脅痛而身體不惡寒者宜十棗湯（方論見痞門）

兼下利

汗出下利熱不去厥逆惡寒者四逆湯下利清谷者通脈四逆湯汗出下利有微熱者其脈數(shù)自愈脈緊未愈六七日后發(fā)熱而利其人汗出不止者死（俱見下利）

兼吐利

脈緊反汗出而咽痛吐利者少陰病亡陽(yáng)吐利汗出手足厥冷脈微欲絕四逆湯吐利止汗出而厥脈微欲絕者通脈四逆加豬膽汁湯（俱見吐利）

海

太陽(yáng)自汗桂枝湯陽(yáng)明自汗白虎湯少陰自汗四逆湯陽(yáng)明證身熱目痛鼻干不得臥不惡寒而自汗或惡熱而尺寸俱浮者白虎湯主之傷寒尺寸脈俱長(zhǎng)自汗大出身表如冰石脈傳至于里細(xì)而小及瘧疾但寒不熱其人動(dòng)作如故此陽(yáng)明傳入少陰戊合癸即夫傳婦也白虎加桂枝主之然脈雖細(xì)小當(dāng)以遲疾別之此證脈疾而非遲故用此法（白虎加桂枝湯方見雜病瘧門如中暑自汗微惡寒者亦宜服之）

活

傷寒應(yīng)發(fā)汗而動(dòng)氣在左不可發(fā)汗發(fā)汗則頭眩汗出筋惕肉此為逆難治先服防風(fēng)白術(shù)牡蠣散次服建中湯

防風(fēng)白術(shù)牡蠣散

治發(fā)汗多頭眩汗出筋惕肉防風(fēng)牡蠣（炒成粉）白術(shù)（各等分）上為細(xì)末每服二錢以酒調(diào)下米飲亦得日二三服汗止后服小建中湯

集

傷寒汗多不止內(nèi)庭（瀉）合谷（瀉）復(fù)溜（瀉）

似陽(yáng)明外證

太陽(yáng)病吐后汗出不惡寒發(fā)熱關(guān)上脈細(xì)數(shù)曰小逆（吐后似陽(yáng)明而關(guān)脈細(xì)）太陽(yáng)病發(fā)熱汗出不惡寒者為柔痙（柔痙似陽(yáng)明而身反張）發(fā)汗已身灼熱者名風(fēng)溫風(fēng)溫為病脈浮汗出身重多眠

汗吐下后自汗

二陽(yáng)并病太陽(yáng)初得病時(shí)發(fā)其汗汗先出不徹因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明續(xù)自微汗出不惡寒若太陽(yáng)證不罷者不可下下之為逆如此可小發(fā)汗設(shè)面色緣緣正赤者陽(yáng)氣怫郁在表當(dāng)解之熏之若發(fā)汗不徹不足言陽(yáng)氣怫郁不得越當(dāng)汗不汗其人躁煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹故也更發(fā)汗則愈何以知汗出不徹以脈澀故知也（成太陽(yáng)病未解傳并入陽(yáng)明而太陽(yáng)證未罷者名曰并病續(xù)自微汗出不惡寒者為太陽(yáng)證罷陽(yáng)明證具也法當(dāng)下之若太陽(yáng)證未罷者為表未解則不可下當(dāng)小發(fā)其汗先解表也陽(yáng)明之脈循面面色緣緣正赤者陽(yáng)氣怫郁在表也當(dāng)解之熏之以取其汗若發(fā)汗不徹者不足言陽(yáng)氣怫郁止是當(dāng)汗不汗陽(yáng)氣不得越散邪無從出擁甚于經(jīng)故躁煩也邪循經(jīng)行則痛無常處或在腹中或在四肢按之不可得而短氣但責(zé)以汗出不徹更發(fā)汗則愈內(nèi)經(jīng)曰諸過者切之澀者陽(yáng)氣有余為身熱無汗是以脈澀知陽(yáng)氣擁郁而汗出不徹○凡經(jīng)文言或言若言設(shè)言假令者皆更端之詞即成氏所謂或?yàn)橹C也○不徹不足言正與可小字相反○因太陽(yáng)故當(dāng)汗因并陽(yáng)明故當(dāng)小發(fā)先字最有次第仲景之樞機(jī)也）下后不可更行桂枝湯若汗出而喘無大熱者與麻黃杏仁甘草石膏湯發(fā)汗后不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者麻黃杏仁甘草石膏湯服桂枝大汗出脈洪大者仍與桂枝若形如瘧日再發(fā)者汗出必解桂枝二麻黃一湯太陽(yáng)病發(fā)汗后大汗出胃中干燥不得眠欲飲水者少少與之胃和則愈若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散傷寒五六日嘔而發(fā)熱柴胡證具而以他藥下之柴胡證仍在者復(fù)與柴胡湯雖下之不為逆必蒸蒸而振發(fā)熱汗出而解太陽(yáng)病桂枝證醫(yī)反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出者葛根黃連黃芩湯主之（成經(jīng)言不宜下而便攻之內(nèi)虛熱入挾熱遂利桂枝證者邪在表也而反下之虛其腸胃為熱所乘遂利不上邪在表則見陽(yáng)脈邪在里則見陰脈下利脈微遲邪在里也促為陽(yáng)盛雖下利而脈促者知表未解也病有汗出而喘者為自汗而喘也即邪氣外甚所致喘而汗出者為因喘而汗出也即里熱氣逆所致與葛根黃連黃芩湯以散表邪除里熱○清肌脈促有此證者宜用此方厥陰證脈促手足厥即以當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸主之）脈浮數(shù)者法當(dāng)汗出而愈若下之身重心悸者不可發(fā)汗當(dāng)自汗出乃解所以然者尺中脈微此里虛須表里實(shí)津液自和便自汗出愈（成經(jīng)云諸脈浮數(shù)當(dāng)發(fā)熱而淅灑惡寒言邪氣在表也是當(dāng)汗出愈若下之身重心悸者損其津液虛其胃氣若身重心悸而尺脈實(shí)者則下后里虛邪氣來虛傳里也今尺脈微身重心悸者知下后里虛津液不足邪氣不傳里但在表也然以津液不足則不可發(fā)汗須里氣實(shí)津液足便自汗出而愈○宜麻黃湯桂枝加白術(shù)茯苓甘草湯下后桂枝加芍藥湯）太陽(yáng)病當(dāng)惡寒發(fā)熱今自汗出不惡寒發(fā)熱關(guān)上脈細(xì)數(shù)者以醫(yī)吐之過也（詳發(fā)熱）太陽(yáng)病寸緩關(guān)浮尺弱其人發(fā)熱汗出惡寒不嘔但心下痞者此以醫(yī)下之也如不應(yīng)下病患不惡寒而渴者此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明渴欲飲水少少與之宜五苓散傷寒大吐大下之極虛復(fù)極汗出者以其人外氣怫郁復(fù)與之水以發(fā)其汗因得噦所以然者胃中寒冷故也（詳噦）

亡陽(yáng)

傷寒脈浮醫(yī)以火迫劫之亡陽(yáng)必驚狂起臥不安者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之太陽(yáng)病發(fā)汗遂漏不止其人惡風(fēng)小便難四肢微急難以屈伸者桂枝加附子湯主之發(fā)汗多若重發(fā)汗亡其陽(yáng)譫語(yǔ)脈短者死脈自和者不死（亡陽(yáng)胃燥譫語(yǔ)者脈短津液已絕不可復(fù)治脈自和為正氣未衰而猶可生也○宜小柴胡加桂）脈陽(yáng)微而汗出少者為自和也汗出多者為太過陽(yáng)脈實(shí)因發(fā)其汗出多者亦為太過太過為陽(yáng)絕于里亡津液大便因硬也少陰病脈微不可發(fā)汗亡陽(yáng)故也陽(yáng)已虛尺脈弱澀者復(fù)不可下之（脈微為亡陽(yáng)表虛不可發(fā)汗脈弱澀為亡陰里虛復(fù)不可下宜桂枝芍藥炙甘草湯四逆湯）病患脈陰陽(yáng)俱緊反汗出者亡陽(yáng)也此屬少陰法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利（或用桂枝加干姜湯四逆湯）

盜汗

盜汗者謂睡而汗出也方其睡熟湊湊然出覺則止而不復(fù)出矣（睡則胃氣行里表中陽(yáng)氣不致故津液得泄覺則氣行于表而汗止矣）雜病盜汗責(zé)其陰虛傷寒盜汗由邪氣在半表半里使然也若邪氣在表則又謂之自汗矣經(jīng)曰微盜汗出反惡寒者表未解也又陽(yáng)明當(dāng)作里實(shí)而脈浮者云必盜汗是猶有表邪也又三陽(yáng)合病目合則汗是知盜汗邪在表里之間而悉屬和解明矣非若自汗有表里虛實(shí)之別也太陽(yáng)病脈浮動(dòng)數(shù)頭痛發(fā)熱微盜汗出反惡寒者表未解也（詳見結(jié)胸）陽(yáng)明病脈浮而緊必潮熱發(fā)作有時(shí)但浮者必盜汗出（活人云脈浮盜汗黃芩湯或柴胡姜桂湯桂枝茯苓白術(shù)湯）三陽(yáng)合病脈浮大上關(guān)上但欲眠睡目合則汗（成關(guān)脈以候少陽(yáng)之氣太陽(yáng)之脈浮陽(yáng)明之脈大脈浮上關(guān)上知三陽(yáng)合病膽熱則睡少陰病但欲眠睡目合則無汗以陰不得有汗但欲眠睡目合則汗知三陽(yáng)合病膽有熱也小柴胡湯瀉心湯張或謂此證俱屬少陽(yáng)篇中亦可用小柴胡否答曰可用夫三陽(yáng)合病其邪發(fā)見于脈也浮者太陽(yáng)也大者陽(yáng)明也上關(guān)上者少陽(yáng)也但欲眠睡目合則汗此膽有熱脈證相符故出于少陽(yáng)篇下蓋浮脈無證不可汗大脈無證不可下浮大之脈俱上關(guān)知三陽(yáng)合病而熱在膽也然膽居在半表半里用小柴胡亦當(dāng)）

頭汗

頭乃諸陽(yáng)之會(huì)熱蒸于陽(yáng)故但頭汗出也三陰無頭汗其經(jīng)不上頭故也遍身有汗謂之熱越但頭汗出而身無汗者熱不得越而上達(dá)也如瘀熱在里身必發(fā)黃及熱入血室與其虛煩或陽(yáng)明被火及水結(jié)胸?cái)?shù)者皆頭汗出俱是熱不得越故或吐或下以除其熱也且邪但在表則無頭汗之證必也寒濕相搏與邪在半表半里乃有頭汗如傷寒五六日已發(fā)汗而復(fù)下之胸脅滿微結(jié)小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩及傷寒五六日頭汗微惡寒手足冰冷心下滿口不欲食大便硬脈細(xì)者此皆邪在表里兩間令頭汗出也濕家但頭汗出欲得被覆向火者寒濕相搏故頭汗也此皆不得謂之逆然小便不利而成關(guān)格若頭汗者乃陽(yáng)脫也經(jīng)云關(guān)格不通不得尿頭無汗者生有汗者死又濕家下后頭額汗出而微喘者亦陽(yáng)脫也經(jīng)云濕家下之額上汗出小便不利者死下利不止者亦死二者乃頭汗之逆

太陽(yáng)

傷寒十余日熱結(jié)在里復(fù)往來寒熱大柴胡湯但結(jié)胸?zé)o大熱者此水結(jié)胸但頭微汗者大陷胸湯傷寒五六日已汗復(fù)下胸脅滿微結(jié)小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者此為未解宜柴胡桂枝干姜湯太陽(yáng)病中風(fēng)以火劫發(fā)汗邪風(fēng)被火熱血?dú)饬饕缡涑６葍申?yáng)相熏灼其身發(fā)黃陽(yáng)盛則欲衄陰盛則小便難陰陽(yáng)俱虛竭則身體枯燥但頭汗出劑頸而還腹?jié)M微喘口干咽爛或不大便久則譫語(yǔ)甚者至噦手足躁擾捻衣摸床小便利者其人可治（成風(fēng)為陽(yáng)邪因火熱之氣則邪氣愈甚迫于血?dú)馐寡獨(dú)饬饕缡涑６蕊L(fēng)與火氣謂之兩陽(yáng)兩陽(yáng)相熏灼熱發(fā)于外必發(fā)身黃若熱搏于經(jīng)絡(luò)為陽(yáng)盛外熱迫血上行必衄熱搏于內(nèi)者為陰虛內(nèi)熱必小便難若熱消血?dú)庋獨(dú)馍贋殛庩?yáng)俱虛血?dú)馓撋俨荒軜s于身體為之枯燥三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)至頸三陰經(jīng)絡(luò)至胸中而還但頭汗劑頸而還者熱氣炎上搏陽(yáng)而不搏于陰也內(nèi)經(jīng)曰諸腹脹大皆屬于熱腹?jié)M微喘者熱氣內(nèi)郁也內(nèi)經(jīng)曰火氣內(nèi)發(fā)上為口干咽爛者火熱上熏也熱氣上而不下者則大便不硬若熱氣下入胃消耗津液則大便硬故云或不大便久則胃中燥熱必發(fā)譫語(yǔ)內(nèi)經(jīng)曰病深者其聲噦火氣大甚正氣逆亂則噦又曰四肢者諸陽(yáng)之本也陽(yáng)盛則四肢實(shí)火熱太甚故手足躁擾捻衣摸床擾亂也小便利者為火未劇津液未竭而猶可治也宜黃芩梔子柏皮湯衄黃芩湯小便難五苓散小便利津液未竭其不利者上干下竭故名不治大柴胡湯承氣湯）太陽(yáng)病脈浮動(dòng)數(shù)頭痛發(fā)熱微盜汗出而反惡寒者表未解也醫(yī)反下之動(dòng)數(shù)變遲陽(yáng)氣內(nèi)陷心中因硬則為結(jié)胸若不結(jié)胸但頭汗出余處無汗劑頸而還小便不利身必發(fā)黃（趙頭汗出有數(shù)種如發(fā)黃頭汗出者熱不得越而上泄也背強(qiáng)惡寒頭汗出者寒濕客摶經(jīng)絡(luò)也下血譫語(yǔ)頭汗出者熱入血室虛煩懊頭汗出者邪客胸中熏發(fā)于上也水結(jié)胸頭汗出者水氣停蓄不得外行也陽(yáng)微結(jié)與往來寒熱頭汗出者邪在半表半里也發(fā)黃鼻衄小便難頭汗出者邪風(fēng)火熱熏灼上炎也此數(shù)者皆為邪風(fēng)所干而然今活人書卻稱病患表實(shí)里虛元府不開五內(nèi)干枯胞中空虛津液寡所致于上數(shù)證皆非也外有二證又為頭汗出之逆經(jīng)云關(guān)格不通不得尿頭無汗者生有汗者死又濕家下之額上汗出微喘小便利者死下利不止者亦死以陽(yáng)氣上脫故也活人書此問不言何以為可治不可治之別）

陽(yáng)明

病發(fā)熱汗出此為熱越不能發(fā)黃也但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渴引水漿此為瘀熱在里身必發(fā)黃茵陳湯主之（或用茵陳五苓散）三陽(yáng)合病腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)口不仁而面垢譫語(yǔ)遺尿發(fā)汗則譫語(yǔ)下之則額上生汗手足逆冷若自汗出者白虎湯陽(yáng)明病被火額上微汗出小便不利必發(fā)黃（成陽(yáng)明病則為內(nèi)熱被火則火熱相合而甚若遍身汗出而小便利者熱得泄越不能發(fā)黃今額上微汗出而小便不利則熱不得越郁蒸于胃必發(fā)黃也茵陳五苓散梔子柏皮湯）陽(yáng)明病下之其外有熱手足溫者不結(jié)胸心中饑不能食但頭汗出梔子豉湯陽(yáng)明病下血譫語(yǔ)者此為熱入血室但頭汗出者刺期門隨其實(shí)而瀉之然汗出而愈（成陽(yáng)明病熱入血室迫血下行使下血譫語(yǔ)陽(yáng)明病法多汗以?shī)Z血者無汗故但頭汗出也刺期門以散血室之熱隨其實(shí)而瀉之以除陽(yáng)明之邪熱散邪除則榮得通津液得復(fù)然汗出而解）傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲食大便硬脈細(xì)者此為陽(yáng)微結(jié)必有表復(fù)有里也脈沉亦在里也頭汗出為陽(yáng)微假令純陰結(jié)不得復(fù)有外證悉入在里此為半在里半在外也脈雖沉緊不得為少陰病所以然者陰不得有汗今頭汗出故知非少陰也可與小柴胡湯若不了了者得屎而解（成傷寒五六日邪當(dāng)傳里之時(shí)頭汗出微惡寒者表仍未解也手足冷心下滿口不欲食大便硬脈細(xì)邪結(jié)于里也大便硬為陽(yáng)結(jié)此邪熱雖傳于里然以外帶表邪則熱結(jié)猶淺故曰陽(yáng)微結(jié)脈沉雖為在里若純陰結(jié)則更無頭汗惡寒之表證諸陰脈皆至頸胸中而還不頭循而上今頭汗出知非少陰也與小柴胡湯以除半表半里之邪服湯已外證罷而不了了者為里熱未除與湯取其微利則愈故云得屎而解）

孫

凡水結(jié)胸脅間頭必有汗治以半夏茯苓湯

活

病患表實(shí)里虛元府不開則陽(yáng)氣上出汗見于頭凡頭汗出者五臟干枯胞中空虛津液少也慎不可下下之則重虛

海

頭汗出劑頸而還血證也額上偏多者屬心部為血證也獨(dú)益中州脾土以血藥治之其法無以加矣

手足汗

胃主四肢為津液之主故病則手足汗出也手足汗出為熱聚于胃是津液之旁達(dá)也經(jīng)曰手足然汗出大便已硬又曰手足汗出大便難而譫語(yǔ)二者俱宜下之又陽(yáng)明中寒不能食小便不利手足然汗出此欲作痼瘕不下為宜二者俱手足汗出一則大便初硬后溏胃中冷水谷不別故不可下一則大便難譫語(yǔ)為陽(yáng)明證具故宜下也二陽(yáng)并病太陽(yáng)證罷但發(fā)潮熱手足汗出大便難而譫語(yǔ)下之則愈用大承氣湯陽(yáng)明病脈遲雖汗出不惡寒身重短氣腹?jié)M而喘潮熱者此外欲解可攻里也手足然而汗出此大便已硬也亦大承氣湯主之（詳潮熱）陽(yáng)明病若中寒不能食小便不利手足然汗出此欲作痼瘕必大便初硬后溏以胃中冷水谷不別故也（濃樸生姜甘草半夏人參湯吳茱萸湯理中湯）

無汗

有數(shù)種寒邪在表而無汗者邪氣行于里而無汗者水飲內(nèi)蓄而無汗者陽(yáng)虛無汗者經(jīng)謂太陽(yáng)病無汗而喘及脈浮緊無汗發(fā)熱及不出汗而煩躁陽(yáng)明病反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥若頭痛及鼻干不得汗脈浮無汗而喘與其剛痙無汗是數(shù)者皆寒邪在表而無汗者也經(jīng)謂陽(yáng)明病無汗小便不利心中懊身必發(fā)黃及傷寒發(fā)熱無汗渴欲飲水無表證者白虎加人參湯與夫三陰為病不得有汗（惟少陰亡陽(yáng)一證有得汗是轉(zhuǎn)屬少陰者也）是數(shù)者皆邪行于里而無汗者也其水飲內(nèi)蓄無汗者經(jīng)謂服桂枝湯或下之仍頭痛項(xiàng)強(qiáng)翕翕發(fā)熱無汗心滿微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白術(shù)是也其陽(yáng)虛無汗者經(jīng)謂脈浮而遲遲為無陽(yáng)不能作汗其身必癢是也太陽(yáng)發(fā)熱惡寒身疼無汗而喘麻黃湯證發(fā)熱惡寒身疼不汗出而煩躁大青龍湯證服桂枝或下之仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛發(fā)熱無汗心下微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證項(xiàng)背強(qiáng)KTKT無汗惡風(fēng)葛根湯證陽(yáng)明脈浮無汗而喘麻黃湯證（以上俱前見）傷寒脈浮發(fā)熱無汗其表不解不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人參湯陽(yáng)明病法多汗反無汗身如蟲行皮中狀者久虛故也（胃為津液之主病患久虛津液竭不能為汗胃主肌肉實(shí)則為痛虛則為癢宜用黃建中湯得津液既和而陽(yáng)明證仍在以小柴胡湯徐解之）陽(yáng)明病反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛若不咳不嘔手足不厥者頭不痛陽(yáng)明病無汗小便不利心中懊者必發(fā)黃（成陽(yáng)明病無汗而小便不利熱蘊(yùn)于內(nèi)而不得越心中懊者熱氣郁蒸欲發(fā)于外而為黃也宜茵陳五苓散桂枝柏皮湯）少陰病但厥無汗強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血或從口鼻或從目出名下厥上竭為難治（成但厥無汗熱行于里也而強(qiáng)發(fā)汗虛其經(jīng)絡(luò)熱乘經(jīng)虛迫血妄行從虛而出或從口鼻或從目出諸厥者皆屬于下但厥為下厥血亡于上為上竭傷氣損血邪甚正虛故為難治也）

不得汗

太陽(yáng)病以火熏之不得汗其人必躁到經(jīng)不解必清血名為火邪（成此火邪迫血而血下行也太陽(yáng)病用火熏之不得汗則熱無從出陰虛被火必發(fā)躁也六日傳經(jīng)盡至七日再到太陽(yáng)經(jīng)則熱氣當(dāng)解若不解熱氣迫血下行必清血清廁也柏皮湯犀角地黃湯）太陽(yáng)病八九日如瘧狀發(fā)熱惡寒熱多寒少其人不嘔則便便欲清一日二三度發(fā)脈微緩者為欲愈脈微惡寒者此陰陽(yáng)俱虛不可更汗吐下也面色反有熱色者以不得小汗出身必癢宜桂麻各半湯太陽(yáng)病二日反燥乃熨其背而大汗出火熱入胃胃中水竭躁煩必發(fā)譫語(yǔ)十余日振栗自下利者為欲解從腰以下不得汗欲小便不得反嘔欲失溲足下惡風(fēng)大便硬小盒飯數(shù)反不數(shù)及多大便已頭卓然痛足心必?zé)峁葰庀铝鞴室玻ɑ蛟坪苟嘞确鹬笥谜{(diào)胃承氣湯谷氣下流小和之小承氣湯）陽(yáng)明中風(fēng)脈弦浮大而短氣腹?jié)M脅下及心痛久按之氣不通鼻干不得汗嗜臥一身面目悉黃小便難有潮熱時(shí)時(shí)噦者柴胡湯但脈浮無余證者麻黃湯或當(dāng)汗而汗之服湯至三劑而不得汗者死病也或熱病脈躁盛而不得汗者黃帝謂陽(yáng)脈之極也死此二者為真病不治然有當(dāng)和解之證汗之而不得汗者和解之力到汗自出而解矣慎莫錯(cuò)會(huì)作死證也