《傷寒說意》 太陽傷寒五苓散證

太陽經(jīng)病不解，或陽虛之人，宿水郁動，或熱渴飲冷，新水不消，水邪阻隔，相火不降，煩渴思飲，而以水投水，莫能容受，入口則吐，名為水逆，是為表里不解。宜五苓散，桂枝外通其經(jīng)，白術(shù)、苓、澤，內(nèi)瀉其水也。

膀胱者，津液之府，水道藏焉，氣化則能出。蓋水入于胃，脾陽蒸動，化為霧氣，以歸于肺，肺氣清降，化為雨露，而歸膀胱，所謂氣化也。而水之化氣，氣之化水，全緣土燥，土濕不能蒸水化氣，注積臟腑，一遇表邪外束，泛濫逆行，是名水逆。五苓燥土瀉水，通經(jīng)發(fā)汗，多飲暖水助之，使積水化氣，泄于汗孔，表里雙解。此后水飲氣升露降，而歸水府，不至嘔吐矣。若傷寒汗出而渴者，亦用此方。以汗后陽泄?jié)駝?，相火逆升，而刑肺金，故作渴燥也。若汗出而不渴者，濕氣稍輕，茯苓甘草湯主之。

凡太陽中風(fēng)，理應(yīng)發(fā)表者，若以冷水噀灌，致令汗孔閉塞，煩熱彌增，衛(wèi)氣欲發(fā)，郁于孔竅，不能透泄，因而皮膚粟起。其相火上逆，意欲飲水，而內(nèi)無燥熱，其實不渴。是緣表邪之外束而水氣之內(nèi)作也。輕者，用文蛤散，重者，必用五苓瀉水。如水濕上泛，寒實結(jié)胸，內(nèi)無熱證，宜用三物小陷胸湯，破其凝結(jié)。重者，小陷胸湯不能奏效，二白散亦可服也。小陷胸湯在“結(jié)胸”。

【32】五苓散　十

豬苓去皮白術(shù)　茯苓各十八銖桂枝去皮，半兩澤瀉一兩六銖

上五味，為散，白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。

【33】茯苓甘草湯　十一

茯苓二兩桂枝去皮，二兩甘草炙，一兩生姜切，三兩

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

【54】文蛤散　十二

文蛤五兩

上一味為散，以沸湯和一方寸匕服。湯用五合。

【55】白散　十三

桔梗三分巴豆去皮心，熬黑，研如脂，一分貝母三分

上三味，為散，內(nèi)巴豆，更于臼中杵之，以白飲和服。強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。身熱、皮粟不解，欲引衣自覆；若以水潠之洗之，益令熱卻不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。

若汗出而腹痛者，血亡而木燥也，加芍藥清其風(fēng)木。