《傷寒說意》 結(jié)胸大陷胸湯證

結(jié)胸者，將來之陽明腑證，下早而成者。胃腑燥熱，汗亡里陰,則入陽明，胸膈濕熱，下陷表陽，則成結(jié)胸。陽明戊土，化氣于燥金，是以胃熱則生燥，太陰辛金，化氣于濕土，是以肺熱則生濕。腑熱將作，胸?zé)嵯壬?，故未入陽明，而遽下之，則成結(jié)胸。

如太陽病，脈浮而兼動(dòng)數(shù)，風(fēng)中于表則脈浮，熱盛于經(jīng)則脈數(shù)，表閉里郁則脈動(dòng)，動(dòng)而不得外泄則痛生。然數(shù)從浮見，尚非內(nèi)實(shí)，浮則表證不解，其人頭痛，發(fā)熱，汗出，惡寒者，表未解也。表未解者不可下，下則表陽內(nèi)陷。醫(yī)不解表，而反下之，動(dòng)數(shù)之脈，變而為遲，以其腑熱未起，下則陽負(fù)而陰勝也。胃主降濁，土敗胃逆，甲木上沖，膽胃之氣，兩相格拒，于是胸中作痛。甲木下行，而化相火，在下為主，在上為客，心肺之氣，為甲木逆上之客氣所沖，不得下達(dá)，相火郁發(fā)，外無泄路，于是息短胸盈，煩躁懊憹，膈熱內(nèi)郁而經(jīng)陽外束，既不外泄，勢(shì)必內(nèi)陷。經(jīng)腑之氣，閉塞堅(jiān)凝，心中硬滿，是為結(jié)胸。氣滯則生飲，宜大陷胸湯，瀉熱而排飲也。

若不成結(jié)胸，而下傷中氣，其在陽分，則濕熱郁蒸而頭上汗出，其在陰分，則濕寒凝澀而小便不利,土敗濕作，身必發(fā)黃也。

【52】大陷胸湯　四十二

大黃去皮，六兩芒硝一升甘遂一錢匕

上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓；內(nèi)芒硝，煮一兩沸；內(nèi)甘遂末，溫服一升。得快利，止后服。