《四圣懸樞》 附岐伯溫義

《素問·熱論》：黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？熱病者，傷寒之類，非傷寒也。

岐伯對曰：人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感于寒而病者，必不免于死。外感之病，統(tǒng)曰傷寒，而其中實有風(fēng)寒之分。春溫夏熱，皆感風(fēng)邪，而曰傷寒者，感病之總名也。上文曰：熱病者，傷寒之類，則溫?zé)岱怯蓚趺鳌?/p>

人之春夏感傷，風(fēng)泄其衛(wèi)，衛(wèi)閉而遏營血，則為病熱。熱雖至甚，而經(jīng)盡陰復(fù)，不至于死。其陽亢陰枯，外被邪客，而表里雙傳，一日兩經(jīng)，是謂兩感。精液消亡，必不免于死也。

帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，巨陽者，諸陽之屬也，故為諸陽主氣也。其脈連于風(fēng)府，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡(luò)于目，故身熱目痛而鼻干，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經(jīng)絡(luò)，皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。

足之三陽，自頭走足。傷寒一日，太陽受之，太陽者，諸陽之所屬也，故為諸陽主氣也。太陽行身之后，其脈自頭下項，挾脊抵腰，連于督脈之風(fēng)府。邪自風(fēng)府而入，客于太陽之經(jīng)，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明行身之前，其脈挾鼻絡(luò)于目，故目痛鼻干。三陽之氣，皆隨陽明下行，陽氣蟄藏則善寐，陽明上逆，陽升而火泄，故身熱而不臥。三日少陽受之，少陽行身之側(cè)，其脈從耳下頸，自胸貫膈，而循脅里，故胸脅痛而耳聾。三陽經(jīng)絡(luò)，皆受其病，而未入于三陰之臟者，經(jīng)郁熱發(fā)，汗之開其皮毛，經(jīng)熱外瀉，則病愈矣。

四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。

足之三陰，自足走胸。四日太陰受之，太陰行身之前，其脈入腹絡(luò)胃，上膈挾咽，故腹?jié)M而嗌干。五日少陰受之，少陰行身之后，其脈貫脊屬腎入肺，而系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之，厥陰行身之側(cè)，其脈過陰器，抵少腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，故煩滿而囊縮。太陰曰脈布胃中，少陰曰脈貫?zāi)I，厥陰曰脈絡(luò)于肝，是三陰之病，皆入于臟也。

其不兩感于寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下。大氣皆去，病日已矣。

六日而六經(jīng)俱盡，六日而六經(jīng)俱解，所謂其愈皆以十日以上也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其已滿三日者，可瀉而已。

腑亦稱臟，《素問·十二臟相使論》：十二臟之貴賤相使是也。五臟六腑皆受病矣，各通其臟脈，是何臟腑之病，即針通其何臟腑之脈也。其未滿三日者，所謂三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病，而未入于臟，故可汗而已。其已滿三日者，已入于臟，故可瀉而已。汗瀉俱是刺法，詳見“刺熱篇”。

《靈樞·熱病》：熱病三日，而氣口靜，人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足。瀉之則熱去，補之則汗出。熱病陽有余而陰不足，故瀉其陽以補其陰。其在三陽，而未入臟者，熱邪尚淺，補其經(jīng)中之陰，則汗自出。其在三陰，而已入于臟者，熱邪已深，非泄其臟中之陽，則熱不去。溫?zé)嶂。圆凰勒?，臟陰之未亡也。已入臟而不泄，則臟陰亡矣，故用瀉法。

帝曰：其兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？岐伯曰：其兩感于寒者，病一日巨陽與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿；二日陽明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫語；三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。三陰三陽，五臟六腑皆受病，營衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。帝曰：五臟已傷，六腑不通，營衛(wèi)不行，如是之后六日乃死，何也？岐伯曰：陽明者，十二經(jīng)脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。

兩感者，陽強不密，陰氣衰絕。其太陽之寒，隨少陰而化熱；太陰之濕，隨陽明而化燥；厥陰之風(fēng)，隨少陽而化火，故一日之內(nèi)，兩經(jīng)俱病。以其表里同氣，故感應(yīng)神速，三日六經(jīng)俱病，再三日，而陽明之氣全消，是以死也。