《生理學》 二、丘腦

根據(jù)我國神經(jīng)生理學家張香桐的意見，丘腦的各種細胞群大致可以分為三大類（圖10-21）

圖10-21右側丘腦主要核團示意圖

1：網(wǎng)狀核（大部分已除去，只顯示前面一部分） 2：前核3：前腹核 4：蒼白球傳來纖維

5：外側腹核 6：外髓板 7：小腦傳來纖維8：內髓板及髓板內核群

9：背個側核 10：后外側核 11：后外側腹核12：內側丘系

13：背內核 14：中央中核 15：束旁核16：后內側腹核 17：視束

18：外側膝狀體 19：內側膝狀體20：外側丘系 21：丘腦枕

第一類是接受感覺的投射纖維，并經(jīng)過換元進一步投射到大腦皮層感覺區(qū)的那些細胞群，例如后腹核的外側與內側部分（分別稱為后外側腹核和內側腹核）、內側膝狀體、外側膝狀體等。后外側腹核為脊髓丘腦束與內側丘系的換元站，同軀干、肢體感覺的傳導有關；后內側腹核為三叉丘系的換元站，與頭面部感覺的傳導有關。后腹核發(fā)出的纖維向大腦皮層感覺區(qū)投射，不同部位傳來的纖維在后腹核內換元有一定的空間分布，下肢感覺在后腹核的最外側，頭面部感覺在后腹核內側，而上肢感覺在中間部位（圖10-22）；這種空間分布與大腦皮層感覺區(qū)的空間定位相對應。內側膝狀體是吸覺路的換元站，發(fā)出纖維向大腦皮層聽區(qū)投射。外側膝狀體是視覺傳導路的換元站，發(fā)出纖維向大腦皮層視區(qū)投射。因此，上述細胞群是所有特定的感覺沖動（除嗅覺外）傳向大腦皮層的換元接替部位，稱為感覺接替核。

圖10-22猴體表在左側丘腦后腹核（后外側腹核和后內側腹核）的投射

第二類細胞群，接受丘腦感覺接替核和其他皮層下中樞來的纖維（但不直接接受感覺的投射纖維），經(jīng)過換元，發(fā)出纖維投射到大腦皮層的某一特定區(qū)域。例如，丘腦前核接受下丘腦乳頭體來年纖維，并發(fā)出纖維投射到大腦皮層的扣帶回，參與內臟活動的調節(jié)；丘腦的外側腹核主要接受小腦、蒼白球和后腹核的纖維，并發(fā)出纖維投射到大腦皮層的運動區(qū)，參與皮層對肌肉運動的調節(jié)；丘腦枕接受內側與外側膝狀體的纖維，并發(fā)出纖維投射到大腦皮層的頂葉、枕葉和顳葉的中間聯(lián)絡區(qū)，參與各種感覺的聯(lián)系功能。此外，丘腦還有許多細胞群，發(fā)出纖維向下丘腦、大腦皮層的前額葉和眶區(qū)或頂葉后總部聯(lián)絡區(qū)等區(qū)域投射。以上這些細胞群投射到大腦皮層的聯(lián)絡區(qū)，在功能上與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平的聯(lián)系協(xié)調有關，總稱為聯(lián)絡核。

第三類細胞群是靠近中線的所謂內髓板以內的各種結構，主要是髓板內核群，包括中央中核、束旁核、中央外側核等。一般認為，這一類細胞群沒有直接投射到大腦皮層的纖維，但也有人認為其中部分核團可向邊緣葉、眶回投射。事實上，這些細胞群可以間接地通過多突觸接替換元后，然后彌散地投射到整個大腦皮層，起著維持大腦皮層興奮狀態(tài)的重要作用。一般認為，這些核群向大腦皮層作彌散性投射，是間接通過丘腦網(wǎng)狀核等實現(xiàn)的，但具體投射途徑還不完全清楚。對束旁核的研究指出，它可能與痛覺有關；刺激人的丘腦束旁核可加重患者的痛覺癥狀，而毀損此區(qū)后可緩解患者疼痛；動物束旁核的電生理研究觀察到，核內確實存在對傷害性傳入沖動敏感的細胞。

根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特征的不同，可把丘腦分成兩大系統(tǒng)，一是特異投射系統(tǒng)，另一是非特異投射系統(tǒng)（或稱彌散性投射系統(tǒng)），特異投射系統(tǒng)是指第一類細胞群，它們投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點對點的投射關系。非特異投射系統(tǒng)是指第三類細胞群，它們彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，不具有點對點的投射關系。第二類細胞群在結構上大部分也與大腦皮層有特定的投射關系，投射到皮層的特定區(qū)域，所以也可以歸屬于特異投射系統(tǒng)。