《生理學(xué)》 （一）大腦皮層的主要運(yùn)動(dòng)區(qū)

大腦皮層的基本些區(qū)域與軀體運(yùn)動(dòng)功能有比較密切的關(guān)系。在靈長(zhǎng)類動(dòng)物，中央前區(qū)的4區(qū)和6區(qū)是控制軀體運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)區(qū)。運(yùn)動(dòng)區(qū)有下列的功能特征：①對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)支配具有交叉的性質(zhì)，即一側(cè)皮層主要支配對(duì)側(cè)軀體的肌肉。蛤這種交叉性質(zhì)不是絕對(duì)的，例如頭面部肌肉的支配多數(shù)是雙側(cè)性的，像咀嚼運(yùn)動(dòng)、喉運(yùn)動(dòng)及臉上運(yùn)動(dòng)的肌肉的支配是雙側(cè)性的；然而面神經(jīng)支配的下部面肌及舌下神經(jīng)支配的舌肌卻主要受對(duì)側(cè)皮層控制。因此，在一側(cè)內(nèi)囊損傷后，產(chǎn)生所謂上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹時(shí)，頭面部多數(shù)肌肉并不完全麻痹，但對(duì)側(cè)下部面肌及舌肌發(fā)生麻痹。②具有精細(xì)的功能定位，即一定部位皮層的刺激引起一定肌肉的收縮。功能代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)；運(yùn)動(dòng)愈精細(xì)而復(fù)雜的肌肉，其代表區(qū)也愈大，手與五指所占的區(qū)域幾乎與整個(gè)下肢所占的區(qū)域大小相等。③從運(yùn)動(dòng)區(qū)的上下分布來(lái)看，其定位安排呈身體的倒影；下肢代表區(qū)在頂部（膝關(guān)節(jié)以下肌肉代表區(qū)在皮層內(nèi)側(cè)面），上肢代表區(qū)在中間部，頭而部肌肉代表區(qū)在底部（頭面部代表區(qū)內(nèi)部的安排仍為正立而不倒置）。從運(yùn)動(dòng)區(qū)的前后分布來(lái)看，軀干和肢體近端肌肉的代表區(qū)在前部（6區(qū)），肢體遠(yuǎn)端肌肉的代表區(qū)在后部（4區(qū)），手指、足趾、唇和舌的肌肉代表區(qū)在中央溝前緣。對(duì)正常人腦進(jìn)行局部血流測(cè)定時(shí)觀察到，足部運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)區(qū)足部代表區(qū)血流增加，手指運(yùn)動(dòng)時(shí)手部代表區(qū)血流增加（圖10-26）。

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中還觀察到，電刺激8區(qū)可引致眼外肌的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，刺激枕葉18、19區(qū)也可獲得較為微弱的眼外肌運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。此外，在猴與人的大腦皮層，用電刺激法還可以找到運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)。該區(qū)在皮層內(nèi)側(cè)面（兩半球縱裂的側(cè)壁）4區(qū)之前，刺激該區(qū)可以引致肢體運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲，反應(yīng)一般為雙側(cè)性。

在大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的垂直切面上，可以見(jiàn)到該區(qū)細(xì)胞和前述的皮層感覺(jué)區(qū)類似，，也呈縱向柱狀排列，組成大腦皮層的基本功能單位，稱為運(yùn)動(dòng)柱（motor columm）。一個(gè)運(yùn)動(dòng)柱可控制同一關(guān)節(jié)的幾塊肌肉的活動(dòng)，而一個(gè)肌肉可接受幾個(gè)運(yùn)動(dòng)柱的控制。