《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》 七、扭轉(zhuǎn)痙攣

又名變表性肌張力障礙（dystoniamusculorumdeformans）扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙（torsiondystonia），是軀干的徐動癥。臨床上以肌張力障礙和四肢近端或軀干順縱軸畸形扭曲為特征。肌張力在肢扭轉(zhuǎn)時增高，扭轉(zhuǎn)停止時則正常。

（一）原發(fā)性扭轉(zhuǎn)性痙攣（primarytorsionspasm）病因不明，常有家族史。主要病理變化為基底節(jié)和腦丘腦等部位的神經(jīng)細(xì)胞變性和膠質(zhì)增生，以尾狀核和殼核改變最明顯。多在5～15歲緩慢起病，最初癥狀大多是一側(cè)下肢的輕度運動障礙，足呈內(nèi)翻跖曲，行走時足跟不能著地，緩慢持續(xù)的不自主扭轉(zhuǎn)性運動以軀干和肢體近端為最嚴(yán)重，引起脊柱前凸和骨盆傾斜，不自主運動累及頸項和肩胛肌時，出現(xiàn)斜頸稱為痙攣性斜頸（spasmodictorticollis）。累及面肌及咽喉時，引起面肌痙攣和構(gòu)音障礙。智能、肌力和感覺均正常，入睡后不自主運動完全停止。

（二）癥狀性扭轉(zhuǎn)痙攣（symptomatictorsionspasm）見于感染、血管疾病、中毒（重金屬、藥物、毒氣等中毒）及腫瘤等。

扭轉(zhuǎn)痙攣的不自主扭轉(zhuǎn)性運動性質(zhì)與手足徐動癥相同，但前者主要侵犯頸肌、軀干及四肢的近端肌，而面肌或手肌或全然幸免或僅輕度受累。癥狀性扭轉(zhuǎn)痙攣可因情緒因素加重，易誤診為癔癥。癔癥性不自主運動易受暗示影響，而且往往有精神因素為背景。