《素問病機(jī)氣宜保命集》 小兒斑疹論第三十一

論曰。斑疹之病。其狀各異。瘡發(fā)腫于外。屬少陽三焦相火。謂之斑。小紅靨行于皮膚之中不出者。

屬少陰君火也。謂之疹。凡顯斑證者。若自吐瀉者。慎勿治。則多吉。謂邪氣上下皆出也。大凡瘡疹。首尾皆不可下?？滞齽佣?。此謂少陽通表宜和之也。當(dāng)先安其里以解毒。次微發(fā)之。安里解毒者。謂能安和五臟。防風(fēng)湯是也。如大便不秘。次微發(fā)之。微發(fā)之藥。錢氏方中甚多。宜選用之。如大便過秘。宜微利之。當(dāng)歸丸棗變百祥丸是也。

初知是斑疹。若便發(fā)之。令斑并出。小兒難禁。是使別生他證也。首尾不可下者。首曰上焦。尾曰下焦。若已吐利。不可下也。便宜安里藥三五服。如能食大便秘者內(nèi)實。宜微疏利之。若內(nèi)虛而利者。宜安里藥三五服。

末后一服。調(diào)微發(fā)之藥服之。大抵用安里之藥多。發(fā)表之藥少。秘則微疏之。邪氣不并出。能作番次。使小兒易禁也。身溫者順。身涼者逆。則宜服防風(fēng)湯以和之。

防風(fēng)湯

防風(fēng)（一兩）地骨皮黃芍藥枳殼荊芥穗牛蒡子（以上各半兩）上為細(xì)末。溫水調(diào)下。或為粗末。煎服二三錢。更妙。

治大便秘而內(nèi)實能食。宜

當(dāng)歸丸。

當(dāng)歸（五錢）黃連（二錢半）大黃（二錢）甘草（一錢炙）先將當(dāng)歸熬作膏子。入藥三味為丸。漸次服十丸。妙。

治斑疹大便秘結(jié)。

棗變百祥丸。

大戟（去骨一兩）棗（三個去核）上二味。用水一碗。煎至水盡為度。去大戟不用。將棗焙干。可和劑旋丸。從少至多。以利為度。

五臟病各有所見證熱則從心。寒則從腎。嗽而氣上則從肺。風(fēng)從肝。瀉從脾。假令瀉見嗽而氣上。脾肺病也。瀉白益黃散合而服之。又宜黃芩濃樸湯白術(shù)濃樸湯。謂脾苦濕肺苦燥氣則上逆也。其證先瀉。

又兼面色黃。腸鳴呦呦者是也。如見渴熱多者。當(dāng)服濃樸湯。不渴熱少者。當(dāng)服白術(shù)濃樸湯。其他五勝若有兼證。皆如此類。然更詳后說。四時經(jīng)移用藥。

假令春分前。風(fēng)寒也。宜用地黃羌活防風(fēng)?；虻攸S丸及瀉青丸相間服之。春分后。風(fēng)熱也。宜用羌活防風(fēng)黃芩?；驗a青丸用導(dǎo)赤散下之。立夏之后。熱也。用三黃丸導(dǎo)赤散。夏至后。濕熱也。宜導(dǎo)赤瀉黃散合而服之。

或黃芩甘草白術(shù)茯苓之類。為勝濕之藥。立秋后。宜用益黃散瀉白散。陳皮濃樸人參木香之類。秋分后。用瀉白散。立冬之后。地黃丸主之。謂腎不受瀉也。大凡小兒斑疹。已發(fā)有瘡有聲音者。乃形病氣不病也。無瘡無聲音者。乃氣病形不病也。有瘡而無聲音者。是形氣俱病也。后一證。當(dāng)清利肺氣。八風(fēng)湯或涼膈散。大黃芒硝亦可?；蛉缡哟簏S。或八味羌活湯加大黃。此是春時發(fā)斑。謂之曰風(fēng)斑耳。瘡疹者。內(nèi)經(jīng)云。痛癢瘡瘍。

皆屬心火。斑子者。是相君行命三焦真陽氣之所作也。若氣入肺。變膿胞。入肝為水胞。自病為斑。心乃君火。

入于皮作癮疹。為肺主皮毛。心不害肺金。此乃君之德也。未瘡而發(fā)搐。乃外感寒邪內(nèi)發(fā)心熱而發(fā)搐。用茶湯下解毒丸?；蛳堑攸S湯主之。已發(fā)便稠密。情勢如針頭者。當(dāng)輕發(fā)其表涼其內(nèi)。連翹升麻湯主之。若斑已發(fā)稠密甚而微喘。飲水有熱證。當(dāng)以去風(fēng)藥微下之。若出不快。清便自調(diào)。知為在表不在里。當(dāng)微發(fā)之。升麻葛根湯主之。若有干黑陷身不大熱。大小便澀。則知熱在內(nèi)。當(dāng)煎大黃湯。下宣風(fēng)散。身表大熱者。表證未罷。

不可利大便。若斑疹已出。見小熱小便不利者。當(dāng)利小便。已發(fā)后有余毒不散。為復(fù)有身熱癰瘡之類。當(dāng)用解毒之藥。