《素問經(jīng)注節(jié)解》 五臟生成篇

新校正云∶按此篇云五臟生成篇而不云論者，蓋此篇直記五臟生成之事，而無問答論議之辭，故不云論。

后不言論者皆仿此。

心之合，脈也；（火氣動(dòng)躁，脈類齊同，心臟應(yīng)火，故合脈也。）其榮，色也；（按∶新校正云∶“王注以赤色為面榮美，未通。大抵發(fā)見于面之色，皆心之榮也，豈專指赤色哉?！保┢渲?，腎也。（按∶主者仆之所畏，心火畏腎水，故以腎為主也。）肺之合，皮也；（金氣堅(jiān)定，皮象亦然，肺臟應(yīng)金，故合皮也。）其榮，毛也；（毛附皮革故外榮。）其主，心也。（按∶肺金畏心火。）肝之合，筋也；（木性曲直，筋體亦然，肝臟應(yīng)木，故合筋也。）其榮，爪也；爪者筋之余，故外榮也。其主，肺也。（按∶肝木畏肺金。）脾之合，肉也；（土性柔濃，肉體亦然，脾臟應(yīng)土，故合肉也。）其榮，唇也；（口為脾之官，故榮于唇。唇謂四際白色之處，非赤色也。）其主，肝也。（按∶脾土畏肝木。）腎之合，骨也；（水性流濕，精氣亦然，骨通精髓，故合骨也。按∶腎為作強(qiáng)之官，骨為人身之干，又腎主精而藏于骨，故合骨也。）其榮，發(fā)也；（腦為髓海，腎氣主之，故外榮發(fā)也。）其主，脾也。（按∶腎水畏脾土。）是故多食咸，則脈凝泣而變色；（心合脈，其榮色。咸益腎，勝于心。心不勝，故脈凝泣而顏色變易也。）多食苦，則皮槁而毛拔；（肺合皮，其榮毛。苦益心，勝于肺。肺不勝，故皮枯槁而毛拔去也。）多食辛，則筋急而爪枯；（肝合筋，其榮爪。辛益肺，勝于肝。肝不勝，故筋急而爪干枯也。）多食酸，則肉胝而唇揭；（脾合肉，其榮唇。酸益肝，勝于脾。脾不勝，故肉胝而唇皮揭舉也。按∶胝音支，音皺。）多食甘，則骨痛而發(fā)落。（腎合骨，其榮發(fā)。甘益脾，勝于腎。腎不勝，故骨痛而發(fā)墮落。）此五味之所傷也。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，（按∶至真要大論曰∶“五味入口，各歸所喜?！蔽┢湎仓?，是以欲之也。）此五味之所合也。

五臟之氣，故色見青如草茲者死，（按，茲，滋也，言如草初生之滋潤也。）黃如枳實(shí)者死，（色青黃也。）黑如者死，（謂煤也。按∶音苔。）赤如血者死，（血謂敗惡凝聚之血，赤黑也。按∶，芳杯切。）白如枯骨者死，（白而枯槁，如干骨也。）此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如鳥羽者生，此五色之見生也。（按，同一色也，前何以死？后何以生？得神則生，失神則死也。）生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹紺；生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)；生于腎，如以縞裹紫。（縞，白色。紺，薄青色。）此五臟所生之外榮也。（按∶此特形容人之生色而已，未可泥于字句之間也。）色味當(dāng)五臟，白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。（各當(dāng)其應(yīng)而為色味也。）故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。（按，當(dāng)猶屬也。）諸脈者皆屬于目，（按∶心為君主之官，庶司百職皆所統(tǒng)帥，故其應(yīng)于脈也，周流一身，循環(huán)上下，亦若目之為體，合五臟六腑之精以為用，故云皆屬于目也。）諸髓者皆屬于腦，（腦為髓海故。）諸筋者皆屬于節(jié)，（按，節(jié)者，骨之接合處也。筋雖絡(luò)骨，而骨無節(jié)則不能系聯(lián)而屈伸不便也。）諸血者皆屬于心，（按∶心生血故。諸氣者皆屬于肺，按∶肺生氣故。此四肢八溪之朝夕也。按∶四肢猶言四體，蓋兼臟腑經(jīng)絡(luò)而言，非單指手足也。肉之小會(huì)為溪，八溪者猶言出入之道路，言人之五臟為氣血筋骨脈絡(luò)出入之道路，循環(huán)上下，若朝明夕晦之無間斷也。）故人臥血?dú)w于肝，（肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。何也？肝主血海故也。）肝受血而能視，（言其用也。）足受血而能步，（按∶血盛乃能隨氣而動(dòng)。）掌受血而能握，指受血而能攝。

（按∶人之運(yùn)動(dòng)雖屬于氣，而能使之運(yùn)動(dòng)而有力者全賴于血。故握攝氣也，而能握能攝則血也。）臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，（謂痹也。按∶音頑。）凝于脈者為泣，（泣謂血行不利。按∶泣讀作澀。）凝于足者為厥。（謂足逆冷也。）此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。（空者血流之道，大經(jīng)隧也。按∶三者并根臥出風(fēng)吹言。）人有大谷十二分，（大經(jīng)所會(huì)，謂之大谷。十二分者，十二經(jīng)脈之部分。）小溪三百五十四名，少十二俞，（小絡(luò)所會(huì)，謂之小溪。然以三百六十五小絡(luò)言之者，除十二俞外，則當(dāng)三百五十三。經(jīng)言三百五十四，傳寫誤以三為四也。按∶俞，別本、元起，太素并作關(guān)。）此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，（按∶衛(wèi)為水谷之悍氣。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?，夜行于陰。邪氣中人，必根?jù)衛(wèi)氣為出入。是大谷小溪，為衛(wèi)氣留止之所，即為邪氣出入之所也。客解已見前。）針石緣而去之。（按∶緣，因也。因邪客于何所，而用針石以攻去其病也。注以為夤緣隨脈而行，似未確。）診病之始，五決為紀(jì)。五決謂以五臟之脈決生死之綱紀(jì)也。欲知其始，先建其母。（建，立也。母謂應(yīng)時(shí)之王氣也。先立應(yīng)時(shí)之王氣，而后乃求邪正之氣也。）所謂五決者，五脈也。（五臟脈也。）是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過在足少陰、巨陽。（……按∶頭痛巔疾，是為上實(shí)。然其實(shí)也，似乎外感風(fēng)邪，而豈知由于下虛之所致，故歸原于腎與膀胱，蓋惟下虛，故上實(shí)也。通評(píng)虛實(shí)論曰∶“邪氣盛則實(shí)?！本珰鈯Z則虛。是以善治者，不治標(biāo)而治本也。）徇蒙招尤，目冥耳聾，下實(shí)上虛，過在足少陽厥陰。（……按∶徇蒙招尤四字義，王注與新校正解俱未確。余謂當(dāng)別是一病，或字有脫誤，不得以其下有目冥句而即以目病為解，闕疑可也。目冥耳聾，上虛病也，雖似乎虛而非虛也，下實(shí)故也。肝膽二經(jīng)相火寄焉，沖逆而上，故令冥聾?；蛟弧媒?jīng)但言下實(shí)，而子何以知其為火也？曰∶冥聾之病，若非是火，則為精血虧損之候，是上下俱虛矣。今經(jīng)言下實(shí)者，蓋謂冥聾之病，不盡是虛，宜于肝膽求之，不可一于補(bǔ)腎也。然則何以治之？抑而瀉之是矣。）腹?jié)M脹，支膈脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。（按∶滿，飽悶也，脹，則內(nèi)外急迫矣。腹中如是，漸令脅之間，支撐膈塞，其氣逆上，令人昏冒者，皆脾胃之病。虛補(bǔ)實(shí)瀉，令中氣條達(dá)則善矣。，腋上。脅，兩肋也。）咳嗽上氣，病在胸中，過在手陽明、太陰。（按∶王本厥在胸中，甲乙經(jīng)厥作病，今改從之。蓋既云上氣，不必更言厥矣?？日哂新暉o痰，嗽者有聲有痰，咳嗽則氣必上。肺病必咳嗽者，肺主諸氣故也。然止治其太陰是矣，而并治其陽明何也？疏其腑而臟自通也。）心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。（……按∶心主火，心病必?zé)?，火上炎則頭痛。膈中者心所主治，故云病在膈中也。治此之法，瀉心不已，更利小腸是矣。按∶診病之法，但取五臟五腑之脈，而不及手少陽三焦、厥陰心包絡(luò)者，何也？五臟之脈，專配五行，其為病也，確有指名。若夫三焦統(tǒng)括一身，包絡(luò)輔佐心君，而總職在乎相火，游行無定，寄附各經(jīng)。伯之缺而不言，或者其為是歟。）凡相五色，……面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。（凡色見黃，皆為有胃氣，故不死也。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（無黃色而皆死者，以無胃氣也。五臟以胃氣為本，故無胃氣皆曰死也。）