《素問經(jīng)注節(jié)解》 經(jīng)脈別論

陰陽五臟既有別論，而此篇亦以別論命名，蓋以篇中所載，皆于正經(jīng)正脈之外，旁搜其義，如喘汗各有所發(fā)之經(jīng)，食飲入胃，五臟資之以為養(yǎng)等義，有正有奇，經(jīng)脈之理始備，能經(jīng)能權(quán)，治療之法乃全也。

黃帝問曰∶人之居處動(dòng)靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對(duì)曰∶凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也。（變謂變易常候。按∶恚，心怒也。）是以夜行則喘出于腎，（腎主于夜，氣合幽冥，故夜行則喘息內(nèi)從腎出也。）淫氣病肺。（按∶淫者溢也，謂病之余氣也。勞腎腎虛，病必及肺，子令母虛也。）有所墮恐，喘出于肝，（恐生于肝，墮損筋血，因而奔喘，故出于肝也。）淫氣害脾。（按∶諸經(jīng)凡虛則皆見侮于所不勝，惟肝虛則氣有所激而反能乘其所勝。古人謂肝不宜補(bǔ)，良有以也。）有所驚恐，喘出于肺，（驚則心無倚，神無所歸，氣亂胸中，故喘出于肺也。）淫氣傷心。（按∶心主神明，驚恐則氣上奔肺，神明亂而心反為之傷矣。）度水跌仆，喘出于腎與骨。（跌謂足跌，仆謂身倒也。按∶水濕則病腎，跌仆則傷骨，故均令為之喘也。）當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病也……。（評(píng)熱論曰∶“邪之所湊，其氣必虛?！惫倘缡且?。）故飲食飽甚，汗出于胃。（飽甚胃滿故也。）驚而奪精，汗出于心。（按∶變出意外，心不及持，故精氣奪而汗出也。）持重遠(yuǎn)行，汗出于腎。（按∶腎主骨，骨勁乃能持重。若所持既重而行又遠(yuǎn)，則骨憊腎虛，氣外泄而為汗矣。）疾走恐懼，汗出于肝。（按∶肝主筋，腎主恐懼，走疾則筋傷，恐懼則氣餒，肝外泄而為汗矣。

恐者慮患之將來，懼則畏縮而不前也。）搖體勞苦，汗出于脾。（按∶勞倦傷脾故也。）故春秋冬夏，四時(shí)陰陽，生病起于過用，此為常也。（五臟受氣，蓋有常分。用而過耗，是以病生。按∶過用謂不量力而勉強(qiáng)也。）食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。（按∶此言食之養(yǎng)人，其氣流行于臟腑，變化精微而成脈也，食既入胃，脾為之運(yùn)，糟粕下行，而其精華則先散布于肝經(jīng)，以肝為春木，主生發(fā)之令故也。肝主筋，肝得食氣以為養(yǎng)，則厭飫之余，自當(dāng)淫溢而及于筋矣。病氣為淫，食之精氣亦以淫言者，皆指其余而稱也。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。（按∶食之所化，有清有濁；清化氣，氣無形而行五臟，必借肝以散布，故肝言散精也；濁化血，血有質(zhì)，心得食氣以為養(yǎng)，而血始生焉，故云濁氣歸心也。然心之合，脈也。心惟得食之濁氣以生血，而后血乃灌注于一身而成脈，是脈之精華，又實(shí)心所淫溢而成也。此脈字指周身脈絡(luò)，下漸說到寸關(guān)尺上。）脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。（按∶經(jīng)，經(jīng)絡(luò)也。言血之精華，既化而為脈，而脈已有氣，流行于十二經(jīng)絡(luò)之中，總上歸于肺。肺為華蓋，貫通諸臟，為百脈之大要會(huì)，故云朝百脈也。然肺之合，皮毛也。既周身之血脈，皆上朝于肺，于是肺聚血脈之精華，外輸于所合，血?dú)馐⒄咂っ珴櫇桑撜咦钥蓍乱?。）毛脈合精，行氣于府。（府謂氣之所聚處也，是謂氣海，在兩乳間，名曰膻中也。按∶氣海穴名，在臍下一寸五分。據(jù)此膻中亦名氣海，所謂上氣海也。）府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。（按∶言食入于胃，變化氣血，外輸于皮毛，內(nèi)運(yùn)于諸臟，而總變見于氣口也。臟本五而此言四者，蓋指心肝脾腎言。以肺為諸臟之蓋，經(jīng)氣歸肺，肺朝百脈，而行氣于心肝脾腎，故云留于四臟也。）飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。（水飲流下，至于中焦，水化精微，上為云霧，云霧散變，乃注于脾。靈樞經(jīng)曰∶“上焦如霧，中焦如漚?！贝酥^也。按∶此又言飲之養(yǎng)人，其氣亦流行于臟腑，變化精氣而見于脈也。胃主受納，脾主運(yùn)化，故飲入于胃，而其精氣必先及脾也。然前食入于胃，何以獨(dú)不言脾？蓋前言食之養(yǎng)人，其功效至于如此，雖不言脾，而運(yùn)化之力自在其中矣。此則言水飲循經(jīng)而行，無所不到，始于脾而遍于五臟。

游溢者，涵泳遍滿之義也。）脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。（水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調(diào)水道，轉(zhuǎn)注下焦，膀胱稟氣，乃為溲矣。靈樞經(jīng)曰∶“下焦如瀆。”此之謂也。）水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟，陰陽動(dòng)靜，以為常也……。（按∶水之入胃也，濁汁雖下達(dá)于膀胱矣，而其精華灌注洋溢，化為津液，于是一身無干槁之患，無病之人常如是也。王本陰陽揆度，新校正云∶“一本作陰陽動(dòng)靜?！陛^確，今從之。）陽并于上，四脈爭張，氣歸于腎。宜治其經(jīng)絡(luò)，瀉陽補(bǔ)陰。（……心脾肝肺，四脈爭張，陽并于上者，是腎氣不足，故氣歸于腎也。陰氣足，則陽氣不復(fù)并于上矣。按∶注解精妙。凡六脈浮數(shù)洪大，重按無力，其證面紅目赤，火氣上升，躁擾不寧，至夜尤甚者，盡屬腎虛水虧，不能制火，孤陽上浮，有似三陽實(shí)熱，而不知為腎氣不足之所致。腎足則水王，水王則火自降而歸于源矣。俗醫(yī)輒用苦寒，其火愈盛，曷不取此書而讀之也。）