《素問經(jīng)注節(jié)解》 評熱病論

篇中凡四段∶一論陰陽交，二論風(fēng)厥，三論勞風(fēng)，四論腎風(fēng)。評熱者，謂四者之病皆本于熱，而評論之也。

每段各有精義，宜熟思之。

黃帝問曰∶有病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰∶病名陰陽交，交者死也。（交謂交合，陰陽之氣不分別也。）帝曰∶愿聞其說。岐伯曰∶人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。（言谷氣化為精，精氣勝乃為汗。）今邪氣交爭于骨肉，而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱。復(fù)熱者邪氣也；汗者精氣也，今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。（無俾，言無可使為汗也。谷不化則精不生，精不化流，故無可使。按∶甲乙經(jīng)作熱留，亦通。蓋邪之為熱，得汗則解。今汗后復(fù)熱，是精氣內(nèi)竭，不能托邪出外，故熱留著而不去，發(fā)之不可，補(bǔ)之無及，未有不死者也。）且夫熱論曰∶汗出而脈尚躁盛者死。（熱論，上古熱論也。）今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死明矣?？裱哉呤鞘е荆е菊咚?。今見三死，不見一生，雖愈必死也。（按∶此又引古論，而反復(fù)詳言汗后復(fù)熱之為必死也。）帝曰∶有病身熱，汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰∶汗出而身熱者，風(fēng)也。汗出而煩滿不解者，厥也。病名曰風(fēng)厥。帝曰∶愿卒聞之。岐伯曰∶巨陽主氣，故先受邪。少陰與其為表里也，得熱則上從之，從之則厥也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表里刺之，飲之服湯。（按∶汗出，汗自出也。太陽為表，少陰為里，表虛而風(fēng)入之，故自汗而身熱。風(fēng)化為熱，熱盛則水往濟(jì)之，少陰者腎水也，水不勝火，故煩滿而厥，自下逆上故也。帝問治之之法，伯雖不言其所以，而所以治之之法，已居可知。然則治之維何？曰∶涼解之中，兼滋其陰，是矣。）帝曰∶勞風(fēng)為病何如？岐伯曰∶勞風(fēng)法在肺下。（從勞風(fēng)生，故曰勞風(fēng)。按∶肺下，蓋言病自肺下而上也。）其為病也。使人強(qiáng)上冥視，（按∶病既在肺，氣必喘促。強(qiáng)上者，勉強(qiáng)仰首，俯則喘促故也。冥視者，氣內(nèi)奔迸，視物不明也。強(qiáng)，上聲。）唾出若涕，惡風(fēng)而振寒，此為勞風(fēng)之病。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以救俯仰。

巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日?？瘸銮帱S涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出。不出則傷肺，傷肺則死也。（按∶岐伯所對，自以救起至七日，凡二十一字，殊無意義，此中必有錯誤，闕疑可也。謹(jǐn)按勞風(fēng)一條，本云法在肺下，又云唾出若涕，惡風(fēng)振寒，及咳出青黃涕，其狀如膿，末云傷肺則死等語，詳求其義，始終則是肺病。蓋肺合皮毛，人勞則毛竅開豁，風(fēng)邪入而伏于肺，結(jié)為穢液，如涕如膿，所以得出則生，不出則傷肺而死。王注謂是腎勞，且將俯仰引精等語，強(qiáng)為之解，甚屬支離。即甲乙、千金所解，亦欠明確。）帝曰∶有病腎風(fēng)者，面然壅，害于言，可刺否？（然，腫起貌。壅，謂目下壅如臥蠶形也。腎之脈從腎，上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，故妨于言語。）岐伯曰∶虛不當(dāng)刺。不當(dāng)刺而刺，后五日，其氣必至。（至謂病氣來至也。）帝曰∶其至何如？岐伯曰∶至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口干苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風(fēng)水。帝曰∶愿聞其說。岐伯曰∶邪之所湊，其氣必虛。陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。

不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見于目下也。（按∶氣盛則足以衛(wèi)外，邪無自而入。故唯氣虛，然后邪乃得而湊之也。氣虛者陽虛也，陽虛固足以致邪。若夫陰虛則更有說矣，陰者水也，陽者火也，水盛則足以制火而陰陽得其平，水涸則火偏勝，陰愈虛則陽愈盛，烈焰熾張，一身盡火，豈知止是陰虛之所致，則苦寒之不可以妄投也。湊，謂眾火輳集也。不能正偃者，胃不和則臥不安也。胃既不和，則不能養(yǎng)肺而且沖肺矣。）帝曰∶何以言？岐伯曰∶水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本于胃也。薄脾則煩不能食。食不下者，胃脘膈也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也，胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（按∶伯所對，前后頗不合，注謂應(yīng)古脫簡，良是。

抑或者因帝問而更推展其義，前略后詳，故參差言之，亦未可知也。真氣當(dāng)作火氣解，方與口苦舌干意合。諸水病不得臥，臥則驚者，水性下行，臥則逆而不能安也。心氣不得下通，則月事不來，心主血故也。）帝曰∶善！