《素問經(jīng)注節(jié)解》 太陰陽明論

太陰陽明者，脾與胃也。脾胃者，土也。土為萬物之母，性命托之以為基，臟腑資之以為養(yǎng)，所系至重，非他臟腑之可比，故特為之合論焉。

黃帝問曰∶太陰陽明為表里，脾胃脈也，生病而異者，何也？岐伯對曰∶陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內(nèi)，或從外，所從不同，故病異名也。（按∶楊上善云∶“春夏陽明為實，太陰為虛，秋冬太陰為實，陽明為虛，即更虛更實也。春夏太陰為逆，陽明為從，秋冬陽明為逆，太陰為從，即更逆更從也?！弊顬槊鞔_。）帝曰∶愿聞其異狀也。岐伯曰∶陽者天氣也，主外；陰者地氣也，主內(nèi)。（是所謂陰陽異位也。）故陽道實，陰道虛。（按∶以言其體，則陽以奇而實，陰以偶而虛。以言其用，則陽以動而實，陰以靜而虛。）故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節(jié)，起居不時者，陰受之。（是所謂或從內(nèi)，或從外也。）陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼；入五臟則滿閉塞，下為飧泄，久為腸。（是所謂所從不同，病異名也。

按∶風自外來，故屬陽，飲食起居傷于內(nèi)，故屬陰。陽入六腑，六腑者陽經(jīng)也；陰入五臟，五臟者，陰經(jīng)也。陰有陰病，陽有陽病。飧泄，利水谷也。腸，痢也。既利水谷，何以更??？蓋泄利既久，則陰血大傷，故痢也。）故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。

（按∶喉司呼吸，故主天；咽司飲食，故主地。風為陽邪，在上故也；濕為陰邪，在下故也。）故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。（按∶靈樞經(jīng)曰∶“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹?！迸c此相合。蓋言六陰六陽經(jīng)行之脈絡，為一定不易之常道。惟經(jīng)行之道路不同，故患病自爾有異也。）故曰∶陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。（此言其大凡爾。然足少陰脈下行，則不同諸陰之氣也。按∶陽上陰下，病之常也；極則相反，病之變也。即如陽證似陰、陰證似陽之類，總是病極之所致，易之所以少不變而老變也。）故傷于風者，上先受之；傷于濕者，下先受之。（按∶風濕中人，何處不到，但原其始，則有先受之不相同耳。）帝曰∶脾病而四肢不用，何也？（按∶本篇原以太陰陽明命名，乃此節(jié)以前，但泛論陰陽上下內(nèi)外之常道，岐伯蓋止對帝問生病而異之意而已。自此以下，始正論脾胃要旨，凡三段，而所主之病不與焉。）岐伯曰∶四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，（按∶胃以水谷資養(yǎng)四肢，然不能遽至于四肢。至經(jīng)謂至手足之經(jīng)也，太素作經(jīng)至，反蛇足矣。必因于脾，乃得稟也，按∶四肢固借水谷為資養(yǎng)，而水谷非脾不能運化，是故脾化水谷，而后四肢乃得其養(yǎng)也。）今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。（按∶厥論篇曰∶“脾主為胃行其津液者也。”津液不行，則一身失其所養(yǎng)矣。）帝曰∶脾不主時，何也？岐伯曰∶脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主于時也。（按∶萬物生于土，木火金水所不能外也。故雖分王于四季，而實為四時之總司，是故五運首尊甲己也。）脾臟者，常著胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。（按∶著，著見也。胃主受，脾主運，胃受水谷而脾為之運化，使之著見于一身，是胃土之精，實由脾著也。設令脾亦專主一時，豈能徹上徹下如是哉。著，陟慮切。）帝曰∶脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰∶足太陰者，三陰也，其脈貫胃，屬脾，絡嗌，故太陰為之行氣于三陰。陽明者，表也，（胃是脾之表也。）五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽。臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽明，故為胃行其津液。（按∶脾臟胃腑，陰陽相配。分而言之，各能行氣于陰陽。合而言之，胃受水谷，變化津液，非脾不能運。其經(jīng)，即脾經(jīng)也。言五臟六腑，必借脾之運化，而后得受胃氣以為養(yǎng)。胃之津液，亦必借脾之運化，而后得遍及于五臟六腑也。注俱略而不言，何也？?。┧闹坏梅A水谷氣，日以益衰，脈道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（又復明脾主四肢之義也。）