《素問經(jīng)注節(jié)解》 腹中論篇

腹中論者，言腹中之病也。凡八則，而今刪其一。腹中之病，誠(chéng)不止此，而此特其大凡耳。

黃帝問曰∶有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何??？岐伯曰∶名為鼓脹。（心腹脹滿，不能再食，形如鼓脹，故名鼓脹也。按∶鼓脹一證，最為惡候，似不止于心腹脹滿，不能再食而已也。太素作谷脹，良是。蓋氣壅而不能化食者，非真鼓脹，注言形如，是也。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。（古本草，雞矢并不治鼓脹，惟大利小便，微寒。今方制法，當(dāng)處湯漬服之。按∶鼓脹固非雞矢所能治，即谷脹恐亦非宜。大抵方藥有古人能用之，而后人必不可用者，此類是也。）帝曰∶其時(shí)有復(fù)發(fā)者，何也？（復(fù)謂再發(fā)，言如舊也。）岐伯曰∶此飲食不節(jié)，故時(shí)有病也。（……按∶言腹?jié)M而不能食者，其因原起于飲食，繼又不能樽節(jié)，故令復(fù)發(fā)如舊也。）帝曰∶有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名為何？何以得之？（清液，清水也，亦謂之清涕。清涕者，謂從窈漏中漫液而下，水出清冷也。眩謂目視眩轉(zhuǎn)也。前后血謂前陰后陰出血也。）岐伯曰∶病名血枯。此得之年少時(shí)有所大脫血，若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。

（出血多者，謂之脫血，漏下、鼻衄、嘔吐出血皆同焉。夫醉則血?dú)馐ⅲ獨(dú)馐t內(nèi)熱，因而入房，髓液皆下，故腎中氣竭也。肝藏血，以少大脫血，故肝傷也。然于丈夫則精液衰乏，女子則月事衰少而不來。）帝曰∶治之奈何？復(fù)以何術(shù)？岐伯曰∶以四烏骨、一茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中。（……飯后藥先，謂之后飯。按古本草經(jīng)云，烏魚骨、茹等，并不治血枯。然經(jīng)法用之，是攻其所生所起爾。夫醉勞力以入房，則腎中精氣耗竭；月事衰少不至，則中有惡血淹留。精氣耗竭，則陰萎不起而無精；惡血淹留，則血痹著中而不散。故先茲四味，用入方焉。古本草經(jīng)曰∶烏魚骨，味咸冷平無毒，主治女子血閉。茹味辛寒平有小毒，主散惡血。雀卵味甘溫平無毒，主治男子陰萎不起，強(qiáng)之令熱，多精有子。

鮑魚味辛臭溫平無毒，主治瘀血血痹在四肢不散者。尋文會(huì)意，方義如此而處治之也。按∶新校正云∶“按甲乙經(jīng)及太素作，詳王注性味乃茹，當(dāng)改作。又按本草烏魚骨冷作微溫，雀卵甘作酸，與王注異。”）帝曰∶病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何??？可治不？岐伯曰∶病名曰伏梁。（按∶伏梁本為心之積，今本篇又有兩伏梁，詳求其義，彼此殊別，乃知凡胸腹之間，病有聚而成形者，皆得謂之伏梁，所謂名同而實(shí)異也。）帝曰∶伏梁何因而得之？岐伯曰∶裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切，按之致死。帝曰∶何以然？岐伯曰∶此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈挾胃脘內(nèi)癰。（正當(dāng)沖脈帶脈之部分也。帶脈者，起于季脅，回身一周，橫絡(luò)于臍下。沖脈者，與足少陰之絡(luò)，起于腎下，出于氣街，循陰股。其上行者，出臍下三寸關(guān)元之分，挾臍直上，循腹各行，會(huì)于咽喉。故病當(dāng)其分，則少腹盛，上下左右皆有根也。以其上下堅(jiān)盛，如有潛梁，故曰病名伏梁，不可治也。以裹大膿血居腸胃之外，按之痛悶不堪，故每切接之致死也。以沖脈下行者絡(luò)陰，上行者循腹故也。上則迫近于胃脘，下則因薄于陰器。若因薄于陰，則便下膿血。若迫近于胃，則病氣上出于膈，復(fù)挾胃脘內(nèi)長(zhǎng)其痛也。以本有大膿血在腸胃之外故也。生當(dāng)為出，傳文誤也。按∶切，切痛也。注切按連續(xù)，誤矣。又注生作出，太素挾胃作使胃，義并通。）此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動(dòng)亟奪。（……若裹大膿血居臍上，則漸傷心臟，故為逆。居臍下，則去心稍遠(yuǎn)，猶得漸攻，故為從。從，順也。亟，數(shù)也。奪，去也。言不可移動(dòng)，但數(shù)數(shù)去之則可矣。）帝曰∶夫子數(shù)言熱中。消中，不可服高梁、芳草、石藥，石藥發(fā)癲，芳草發(fā)狂。（多飲數(shù)溲，謂之熱中。多食數(shù)溲，謂之消中。多喜曰癲。多怒曰狂。芳，美味也。）夫熱中、消中者，皆富貴人也。今禁高梁，是不合其心，禁芳草、石藥，是病不愈，愿聞其說。熱中消中者，脾氣之上溢，甘肥之所致，故禁食高梁芳美之草也。

富貴人者，驕恣縱欲，輕人而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病。帝思難詰，故發(fā)問之。高，膏。粱，米也。石藥，英乳也。芳草，濃美也。然此五者，富貴人常服之，難禁也。岐伯曰∶夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅(jiān)勁，故非緩心和人，不可以服此二者。（脾氣溢而生病，氣美則重盛于脾，氣悍則又滋其熱。若人性和心緩，氣候舒勻，不與物爭(zhēng)，釋然寬泰，則神不躁迫，無懼內(nèi)傷也。按∶富貴者觀此，其亦可以知所守矣。）帝曰∶不可以服此二者，何以然？岐伯曰∶夫熱氣悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內(nèi)傷脾。脾者土也而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。（熱氣盛則木氣內(nèi)余，故心非和緩則躁怒數(shù)起，躁怒數(shù)起則熱氣因木以傷脾，甲乙為木，故至甲乙日更論脾病之增減也。）帝曰∶有病膺腫、（按∶甲乙經(jīng)作癰腫，非也。）頸痛、胸滿、腹脹，此為何病？何以得之？（膺，胸旁也。

頸，項(xiàng)前也。胸，膺間也。）岐伯曰∶名厥逆。（氣逆所生，故名厥逆。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶灸之則喑，石之則狂，須其氣并，乃可治也。（石謂以石針開破之。）帝曰∶何以然？岐伯曰∶陽氣重上，有余于上。

灸之則陽氣入陰，入則喑；石之則陽氣虛，虛則狂。（灸之則火氣助陽，陽盛故入陰；石之則陽氣出，陽氣出則內(nèi)不足，故狂。）須其氣并而治之，可使全也。（按，并，注謂并合，是也。至其所以并合可治之解，惜未明快。

蓋言氣逆之證，上沖胸膺，散漫腹脅，攻之急則氣不歸經(jīng)而逆愈甚。故須因勢(shì)利導(dǎo)，使氣合而并于一，然后中滿者補(bǔ)其母，陽浮者滋其陰，火盛氣壅者消散而清利，則上沖者必降而順下，散漫者自斂而歸于原也。）帝曰∶善！何以知懷子之且生也？岐伯曰∶身有病而無邪脈也。（病謂經(jīng)閉也。脈法曰∶“尺中之脈，來而繼絕者，經(jīng)閉也。月水不利，若尺中脈絕者，經(jīng)閉也?！苯癫〗?jīng)閉，脈反如常者，婦人妊娠之證，故云身有病而無邪脈也。按∶帝問懷子之且生是有二意，而伯答有病無邪，是止解懷子，而且生義竟無所解，必有脫簡(jiǎn)。且生謂將產(chǎn)也。）帝曰∶病熱而有所痛者，何也。岐伯曰∶病熱者，陽脈也，以三陽之動(dòng)也。人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明，入陰也。夫陽入于陰，故病在頭與腹，乃脹而頭痛也。帝曰∶善?。ò础脽嵴?，火之氣也。火盛則熱，病屬三陽，三陽盛極，氣及于陰，皆火之為患也。）