《素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解》 陰陽(yáng)類論

經(jīng)中論陰陽(yáng)之類多矣，而此篇所言，乃取手足三陰三陽(yáng)之脈，形見(jiàn)于寸口者，為之比類而較論之，以補(bǔ)從前之所未備，雖言證不詳，然亦有可采之句焉。

孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風(fēng)之氣而問(wèn)雷公曰∶陰陽(yáng)之類，經(jīng)脈之道，五中所主，何臟最貴？（孟春始至，謂立春之日也。燕，安也。觀八極，謂視八方遠(yuǎn)際之色。正八風(fēng)，謂候八方之風(fēng)，朝會(huì)于太一者也。五中謂五臟。按∶楊上善云∶“夫天為陽(yáng)，地為陰，人為和。陰無(wú)其陽(yáng)，衰殺無(wú)已；陽(yáng)無(wú)其陰，生長(zhǎng)不止。

生長(zhǎng)不止則傷于陰，陰傷則陰災(zāi)起；衰殺不已則傷于陽(yáng)，陽(yáng)傷則陽(yáng)禍生矣。故須圣人在天地間，和陰陽(yáng)氣，令萬(wàn)物生也。和氣之道，謂先修身為德則陰陽(yáng)氣和，陰陽(yáng)氣和則八節(jié)風(fēng)調(diào)，八虛風(fēng)止，于是疵癘不起，嘉祥日集，此亦不知所以然而然也。故黃帝問(wèn)身之經(jīng)脈貴賤，根據(jù)之調(diào)攝，修德于身，以正八風(fēng)之氣?！保├坠珜?duì)曰∶春、甲乙、青，中主肝，治七十二日，是脈之主時(shí)，臣以其臟最貴。（東方甲乙，春氣主之。金匱真言論曰∶“東方青色，入通于肝?！惫试磺嘀兄鞲我病Ｈ晃逍兄畾?，各王七十二日，五積而乘之，則終一歲之?dāng)?shù)三百六十日，故云治七十二日也。夫四時(shí)之氣，以春為始，五臟之應(yīng)，肝臟合之，公故以其臟為最貴也。）帝曰∶卻念上下經(jīng)，陰陽(yáng)從容，子所言貴，最其下也。雷公致齋七日，旦復(fù)侍坐。（悟非，故齋以洗心。

愿益，故坐而復(fù)請(qǐng)。）帝曰∶三陽(yáng)為經(jīng)，二陽(yáng)為維，一陽(yáng)為游部。（……經(jīng)謂經(jīng)綸，所以濟(jì)成務(wù)。維謂維持，所以系天真。游謂游行，部謂身形部分也。故主氣者濟(jì)成務(wù)，化谷者系天真，主色者散布精微，游行諸部也。

按∶新校正云∶“楊上善云∶三陽(yáng)，足太陽(yáng)脈也，從目?jī)?nèi)上頭，分為四道，下項(xiàng)并正別脈上下六道以行于背，與身為經(jīng)。二陽(yáng)，足陽(yáng)明脈也，從鼻而起，下咽，分為四道，并正別脈六道，上下行腹，網(wǎng)維于身。一陽(yáng)，足少陽(yáng)脈也，起目外，絡(luò)頭，分為四道，下缺盆，并正別脈六道上下，主經(jīng)營(yíng)百節(jié)，流氣三部，故曰游部?！保┤?yáng)為表，二陰為里，（少陰與太陽(yáng)為表里故云。按∶太陽(yáng)，膀胱；少陰，腎也。）一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。（一陰，厥陰也，厥猶盡也。靈樞經(jīng)曰∶“亥為左足之厥陰，戌為右足之厥陰，兩陰俱盡，故曰厥陰?！狈蜿幈M為晦，陰生為朔，厥陰者，以陰盡為義也。征其氣王則朔，適言其氣盡則晦，既見(jiàn)其朔，又當(dāng)其晦，故曰一陰至絕作朔晦也。然征彼俱盡之陰，合此發(fā)生之木，以正應(yīng)五行之理而無(wú)替循環(huán)，故云卻具合以正其理也。按∶新校正云∶“注言陰生為朔，疑是陽(yáng)生為朔?！笔且?，宜改從之。又按此節(jié)文義，殊難解釋，注雖曲為之辭，亦似未確，其中必有脫誤，闕疑可也。）雷公曰∶受業(yè)未能明。帝曰∶所謂三陽(yáng)者，太陽(yáng)為經(jīng)，（陽(yáng)氣盛大，故曰太陽(yáng)。按∶大者為經(jīng)，小者為脈，太陽(yáng)主表，為諸脈之大經(jīng)也。）三陽(yáng)脈至手太陰，弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽(yáng)之論。（太陰為寸口也，寸口者手太陰也，脈氣之所行，故脈皆至于寸口也。太陽(yáng)之脈，洪大以長(zhǎng)，今弦浮不沉，則當(dāng)約以四時(shí)高下之度而決斷之，察以五臟異同之候而參合之，以應(yīng)陰陽(yáng)之論，知其臧否耳。按∶諸脈至手太陰俱有得失，而太陽(yáng)獨(dú)無(wú)，疑此處必有脫簡(jiǎn)也。）所謂二陽(yáng)者，陽(yáng)明也。（靈樞經(jīng)曰∶“辰為左足之陽(yáng)明，巳為右足之陽(yáng)明。”兩陽(yáng)合明，故曰二陽(yáng)者，陽(yáng)明也。）至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病，皆死。（鼓謂鼓動(dòng)。炅，熱也。陽(yáng)明之脈，浮大而短，今弦而沉急不鼓者，是陰氣勝陽(yáng)，木來(lái)乘土也。而反熱病至者，是陽(yáng)氣之衰敗，猶燈之焰，欲滅反明，故皆死也。）一陽(yáng)者，少陽(yáng)也，（陽(yáng)氣未大，故曰少陽(yáng)。）至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽(yáng)之病也，（人迎謂結(jié)喉兩旁一寸五分脈動(dòng)應(yīng)手者也。弦為少陽(yáng)之脈，今急懸不絕，是經(jīng)氣不足，故曰少陽(yáng)之病也。懸者，謂如懸物之動(dòng)搖也。）專陰則死。（專，獨(dú)也，言其獨(dú)有陰氣而無(wú)陽(yáng)氣則死。）三陰者，六經(jīng)之所主也，（三陰，太陰也。言所以諸脈皆至手太陰者何？以是六經(jīng)之主故也。六經(jīng)謂三陰三陽(yáng)之經(jīng)脈，所以至手太陰者何？以肺朝百脈之氣，皆交會(huì)于氣口也。故下文曰∶）交于太陰，（此正發(fā)明肺朝百脈之義也。經(jīng)脈別論曰∶“肺朝百脈?！保┓牟桓。峡罩拘?。（按∶楊上善云∶“肺脈浮澀，此為平也，今見(jiàn)伏鼓，是腎脈也。足少陰脈，貫脊屬腎，上入肺中，從肺出絡(luò)心。肺氣下入腎志，上入心神也。”王氏謂志心為小心，義未通。楊說(shuō)較注似勝，但以伏鼓為腎脈，謂肺氣下入腎志，上入心神，亦屬牽強(qiáng)。愚謂肺脈宜浮而反見(jiàn)沉伏，且于伏中鼓動(dòng)，是氣閉而火動(dòng)也?？摘q控也，志心猶言心志也，心之志為神。肺位本在心上，今肺脈既見(jiàn)伏鼓不浮，是氣反抑于心之下，氣閉火動(dòng)上控心，而心神亦為之動(dòng)也。此伏鼓的是手太陰本經(jīng)自至之脈，非若余五脈之至手太陰者比，楊氏蓋惑于此也。）二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。（二陰謂足少陰腎之脈。少陰之脈，別行者，入跟中，以上至股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱。其直行者，從腎上貫肝膈，入肺中。故上至于肺，其氣歸于膀胱，外連于脾胃。

按∶腎與膀胱為表里，其氣本相通，腎又為胃關(guān)，脾胃之氣實(shí)原于命門，故腎脈之見(jiàn)于寸口者，其氣內(nèi)歸于膀胱，外連于脾胃，蓋以經(jīng)脈相通之氣言也。）一陰獨(dú)至，經(jīng)絕氣浮不鼓，鉤而滑。（若一陰獨(dú)至肺，經(jīng)氣內(nèi)絕，則氣浮不鼓于手；若經(jīng)不內(nèi)絕，則鉤而滑。按∶一陰，厥陰肝木也。獨(dú)至者，不兼他脈也。肝脈來(lái)見(jiàn)于肺，木性畏金，故其氣欲絕而不能鼓動(dòng)。然木中有火，火能凌金，故又有浮滑之象也。）此六脈者，乍陰乍陽(yáng)，交屬相并，繆通五臟，合于陰陽(yáng)，（按∶六經(jīng)之脈各有陰陽(yáng)，其互見(jiàn)于寸口也，或陰中見(jiàn)陽(yáng)，或陽(yáng)中見(jiàn)陰，或一脈而兼數(shù)病，或一病而見(jiàn)數(shù)脈，交屬繆通，而總于寸口決之，以知五臟之陰陽(yáng)，合與不合，從一可知也。）先至為主，后至為客。（脈氣乍陰見(jiàn)陽(yáng)，乍陽(yáng)見(jiàn)陰，何以別之？當(dāng)以先至為主，后至為客也。至謂至寸口也。）雷公曰∶臣悉盡意，受傳經(jīng)脈，頌得從容之道，以合從容，不知陰陽(yáng)，不知雌雄。（按∶帝所言從容之道，脈有陰陽(yáng)之分，證有雌雄之別，雖盡心講頌，欲知之而不能，必如何而可也。）帝曰∶三陽(yáng)為父，（父所以督濟(jì)群小，言高尊也。）二陽(yáng)為衛(wèi)，（衛(wèi)所以卻御諸邪，言扶生也。）一陽(yáng)為紀(jì)；（紀(jì)所以綱紀(jì)形氣，言其平也。）三陰為母，（母所以育養(yǎng)諸子，言滋生也。）二陰為雌，（雌者，陰之目也。）一陰為獨(dú)使。（一陰之臟，外合三焦，三焦主謁導(dǎo)諸氣，名為使者，故云獨(dú)使也。）二陽(yáng)一陰，陽(yáng)明主病，不勝一陰，而動(dòng)，九竅皆沉。（一陰，厥陰肝木氣也。二陽(yáng)，陽(yáng)明胃土氣也。木土相薄，故陽(yáng)明主病也。木伐其土，土不勝木，故云不勝一陰。

脈而動(dòng)者，為胃氣，動(dòng)謂木形，木土相持，則胃氣不轉(zhuǎn)，故九竅沉滯而不通利也。按∶自此以下，言陰陽(yáng)各經(jīng)參錯(cuò)為病，即前所謂交屬繆通也。）三陽(yáng)一陰，太陽(yáng)脈勝，一陰不能止，內(nèi)亂五臟，外為驚駭。（三陽(yáng)，足太陽(yáng)之氣，故曰太陽(yáng)勝也。木生火，今盛陽(yáng)燔木，木復(fù)受之，陽(yáng)氣洪盛，內(nèi)為狂熱，故內(nèi)亂五臟也。肝主驚駭，故外形驚駭之狀也。）二陰二陽(yáng)，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。（二陰謂手少陰心之脈。二陽(yáng)亦胃脈也。心胃合病，邪上下并，故外傷脾，內(nèi)勝肺也。所以然者，胃為脾府，心火勝金故爾。脾主四肢，故脾傷則外傷于四肢矣。少陰脈謂手掌后五分當(dāng)小指，神門之脈也。按∶新校正云∶“詳此二陽(yáng)，乃手陽(yáng)明大腸，肺之腑也。

少陰心火勝金之腑，故云病在肺。王氏以二陽(yáng)為胃，義未甚通，況又以見(jiàn)胃病腎之說(shuō)，此乃是心病肺也?！保┒幎?yáng)皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。（二陰為腎，水之臟也；二陽(yáng)為胃，土之府也。土氣刑水，故交至而病在腎也。以腎水不勝，故胃盛而巔為狂。按∶巔當(dāng)作癲，癲屬二陰，狂屬二陽(yáng)。）二陰一陽(yáng)，病出于腎，陰氣客游于心，脘下空竅，堤閉塞不通，四肢別離。（一陽(yáng)，謂手少陽(yáng)三焦，心主火之腑也。水上干火，故病出于腎，陰氣客游于心也。何者？腎之脈，從腎上貫肝膈，入肺中。其支別者，從肺中出絡(luò)心，注胸中。

故如是也。然空竅陰客上游，胃不能制，胃不能制是土氣衰，故脘下空竅皆不通也。言堤者，謂如堤堰不容泄漏。胃脈循足，心脈絡(luò)手，故四肢如別離而不用也。按∶病出于腎，謂病由腎出也，與前病在肺腎者不同。

腎為陰臟，故其氣亦陰。三焦為火腑，內(nèi)貫三停，外通九竅。故腎水為病，陰氣充斥，上自心腕，下及諸竅，而令閉塞如堤也。四肢本屬胃土，水盛則反侮土，故亦令別離也。注言土衰近是，而新校正非之，誤矣。）一陰一陽(yáng)代絕，此陰氣至心，上下無(wú)常，出入不知，咽喉干燥，病在土脾。（一陰，厥陰肝脈，一陽(yáng)，少陽(yáng)膽脈，并木之氣也。代絕者，動(dòng)而中止也，以其代絕，故為病也。木氣生火，故病生而陰氣至心也。夫肝膽之氣，上至頭首，下至腰足，中主腹脅，故病發(fā)上下無(wú)常處也。若受納不知其味，竅瀉不知其度，而咽喉干燥者，喉嚨之后屬咽，為膽之使，故病則咽喉干燥，雖病在脾土之中，蓋由肝膽之所為爾。）二陽(yáng)三陰，至陰皆在，陰不過(guò)陽(yáng)，陽(yáng)氣不能止陰，陰陽(yáng)并絕，浮為血瘕，沉為膿。（二陽(yáng)，陽(yáng)明；三陰，手太陰；至陰，脾也。按∶此節(jié)中有脫誤，闕疑可也。）陰陽(yáng)皆壯，下至陰陽(yáng)。（若陰陽(yáng)皆壯而相薄不已者，漸下至于陰陽(yáng)之內(nèi)，為大病矣。陰陽(yáng)者，男子為陽(yáng)道，女子為陰器，以其能盛受故而也。）上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首。

雷公曰∶請(qǐng)問(wèn)短期。（……按∶短期，死期也，死因于病，不能終命而短也。新校正云∶“全元起本，自雷公以下別為一篇，名四時(shí)病類。”）黃帝曰∶冬三月之病，合于陽(yáng)者，至春正月，脈有死征，皆歸出春。

（病合于陽(yáng)，謂前陰合陽(yáng)而為病者也。雖正月脈有死征，陽(yáng)已發(fā)生，至王不死，故出春三月而至夏初也。）冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，（里謂二陰，腎之氣也。然腎病而正月脈有死征者，以枯草盡青，柳葉生出而皆死也。理，里也。已，以也。古用同。）春陰陽(yáng)皆絕，期在孟春。（立春之后，而脈陰陽(yáng)皆懸絕者，期死不出正月。）春三月之病，曰陽(yáng)殺，（陽(yáng)病不謂傷寒溫?zé)嶂?，謂非時(shí)病熱，脈洪盛數(shù)也。然春三月中，陽(yáng)氣尚少，未當(dāng)全盛，而反病熱，脈應(yīng)夏氣者，經(jīng)云脈不再見(jiàn)，夏脈當(dāng)洪數(shù)，無(wú)陽(yáng)外應(yīng)，故必死于夏至也。以死于夏至陽(yáng)氣殺物之時(shí)，故云陽(yáng)殺也。）陰陽(yáng)皆絕，期在草干。（若不陽(yáng)病，但陰陽(yáng)之脈皆懸絕者，死在于霜降草干之時(shí)也。）夏三月之病，至陰不過(guò)十日，（謂熱病也，脾熱病則五臟危，土成數(shù)十，故不過(guò)十日也。）陰陽(yáng)交，期在水。（詳熱論曰∶“溫病而汗出，輒復(fù)熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食者死，名曰陰陽(yáng)交?！绷虏∈?，陰陽(yáng)復(fù)交，二氣相搏，故乃死于立秋之候也。按∶新校正云∶“水者，七月建申，水生于申，陰陽(yáng)逆也。楊上善云∶，廉檢反，水靜也，七月水生時(shí)也。”）秋三月之病，三陽(yáng)俱起，不治自已。（秋陽(yáng)氣衰，陰氣漸出，陽(yáng)不勝陰，故自已也。）陰陽(yáng)交合者，立不能坐，坐不能起。（以氣不由其正用故爾。）三陽(yáng)獨(dú)至，期在石水。（有陽(yáng)無(wú)陰，故云獨(dú)至也。著至教論曰∶“三陽(yáng)獨(dú)至者，是三陽(yáng)并至。”由此則但有陽(yáng)而無(wú)陰也。石水者，謂冬月水冰如石之時(shí)，故云石水也?；鹉褂谛?，冬陽(yáng)氣微，故石水而死也。）二陰獨(dú)至，期在盛水。（亦所謂并至而無(wú)陽(yáng)也。盛水謂雨雪皆解為水之時(shí)，則正謂正月中氣也。按∶全元起本二陰作三陰。）