半夏白術(shù)天麻湯

《脾胃論》卷下：半夏白術(shù)天麻湯處方

黃柏（酒洗）0.6克 干姜0.9克 天麻 蒼術(shù) 白茯苓 黃耆 澤瀉 人參各1.5克 白術(shù) 炒神曲各3克 半夏（湯洗七次）大麥蘗面 橘皮各1.5克

制法

上藥哎咀。

功能主治

補(bǔ)脾胃，化痰濕，定虛風(fēng)。主脾胃虛弱，痰濕內(nèi)阻，虛風(fēng)上擾，致成痰厥頭痛，證見頭痛如裂，目眩頭暈，胸脘煩悶，惡心嘔吐，痰唾稠粘，氣短懶言，四肢厥冷，不得安臥者。

用法用量

每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，帶熱服。

備注

方中人參、黃耆、白術(shù)補(bǔ)脾胃，養(yǎng)元氣；干姜、蒼術(shù)、半夏、茯苓、澤瀉祛寒濕，化痰飲；天麻定虛風(fēng)，止眩暈；神曲、大麥蘗面、陳皮理脾胃，助消化；黃柏以制蒼術(shù)之爆，并能降內(nèi)伏之虛火。配合成方，共奏補(bǔ)脾胃，化痰濕，定虛風(fēng)的功效。

摘錄《脾胃論》卷下《古今醫(yī)鑒》卷七：半夏白術(shù)天麻湯處方

半夏（制）4.5克 白術(shù)（炒）6克 天麻4.5克

制法

上藥銼碎。

功能主治

健脾化痰，平肝息風(fēng)。主脾胃氣虛，痰涎內(nèi)停，虛風(fēng)上攪，以致頭旋眼黑，惡心煩悶，氣促上喘，心神不安，目不敢開，頭痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不能安睡。

用法用量

加生姜3片，用水400毫升，煎至320毫升，食后溫服。

摘錄《古今醫(yī)鑒》卷七《醫(yī)學(xué)心悟》卷三：半夏白術(shù)天麻湯處方

半夏4.5克 白術(shù) 天麻 陳皮 茯苓各3克 甘草（炙）1.5克 生姜2片 大棗3個 蔓荊子3克

功能主治

燥濕化痰，平肝息風(fēng)。主痰飲上逆，頭昏眩暈，惡心嘔吐。

用法用量

水煎服。

虛者，加人參。

備注

方中以半夏燥濕化痰，降逆止嘔，天麻平肝息風(fēng)而止頭眩為君；白術(shù)運脾燥濕，茯苓健脾滲濕為臣；橘紅理氣化痰，生姜、大棗調(diào)和脾胃為佐；甘草協(xié)合諸藥為使。諸藥相伍，共奏燥濕化痰，平肝息風(fēng)之功。

摘錄《醫(yī)學(xué)心悟》卷三《奇效良方》卷二十五：半夏白術(shù)天麻湯處方

半夏1錢半，白術(shù)2錢，天麻1錢，茯苓（去皮）1錢，橘皮1錢，蒼術(shù)1錢，人參1錢，神曲（炒）1錢，麥糵（炒）1錢，黃耆1錢，澤瀉1錢，干姜半錢，草果半錢。

功能主治

頭眩惡心煩悶，氣喘短促，心神顛倒，兀兀欲吐，目不敢開，如在風(fēng)云中，苦頭痛眩暈，身重如山，不得安臥。

用法用量

上作1服。水2鐘，加生姜3片，煎至1鐘，食遠(yuǎn)服。

摘錄《奇效良方》卷二十五《脾胃論》（人衛(wèi)本）卷下：半夏白術(shù)天麻湯別名

半夏茯苓天麻湯、白術(shù)半夏天麻湯、半夏天麻湯、半術(shù)天麻湯

處方

黃柏2分，干姜3分，天麻5分，蒼術(shù)5分，白茯芩5分，黃耆5分，澤瀉5分，人參5分，白術(shù)1錢，炒曲1錢，半夏（湯洗7次）1錢5分，大麥糵面1錢5分，橘皮1錢5分。

功能主治

溫涼并濟(jì)，補(bǔ)瀉兼施,補(bǔ)脾燥濕，化痰息風(fēng)。主痰厥頭痛，咳痰稠粘，頭眩煩悶，惡心吐逆，身重肢冷，不得安臥，舌苔白膩，脈弦滑。現(xiàn)用于美尼爾氏綜合征見有上述癥狀者。

臨床應(yīng)用

1.痰厥頭痛：范天騋之內(nèi)，素有脾胃之證，時顯煩躁，胸中不利。大便不通，初冬出外而晚歸，為寒氣佛郁，悶亂大作，火不得伸故也。醫(yī)疑有熱，治以疏風(fēng)丸，大便行而病不減，又疑藥力小，復(fù)加70-80丸，下兩行，前證仍不減，復(fù)添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼黑頭旋，惡心煩悶，氣短促上喘，無力不欲言，心神顛倒，兀兀不止，目不敢開，如在風(fēng)云中，頭苦如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。余謂前證乃胃氣已損，復(fù)下2次，則重虛其胃而痰厥頭痛作矣，制半夏白術(shù)天麻湯主之而愈。

2.不寐：丁某某，男，46歲。失眠已三月余，精神恍惚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶脘脹，噯氣泛惡，納谷無味，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔膩微黃，脈滑數(shù)。治擬和胃寧心，用半夏白術(shù)天麻湯加減：天麻10g，清半夏、白術(shù)、枳殼、黃連、橘皮各7.5g，茯苓、遠(yuǎn)志、麥芽、瓜萎、棗仁、竹茹各15g，水煎服。共進(jìn)24劑，能正常人睡，追訪至今，未見復(fù)發(fā)。

3.美尼爾氏綜合征：張某某，女，70歲。冬月冒寒，頭昏頭痛，視物旋轉(zhuǎn)10天。西醫(yī)診為“美尼爾氏綜合證”，服藥罔效?？滔卵炍礈p，泛惡干嘔吐涎沫，心悸氣短，胸痞納差，口中粘膩，舌尖發(fā)麻，屢欲更衣，大便量少而細(xì)軟，形體豐腴，舌苔白膩，六脈濡弱，診為風(fēng)痰上犯，中氣素匱。處方：法半夏、天麻、陳皮各10g，白術(shù)12g，茯苓、黨參、山楂各15g，吳茱萸5g，生姜6g，炙甘草3g。眼藥3劑，諸癥大減，已不泛惡，繼服3劑而愈。

用法用量

半夏茯苓天麻湯（《衛(wèi)生寶鑒》卷九）、白術(shù)半夏天麻湯（《扶壽精方》）、半夏天麻湯（《杏苑》卷四）、半術(shù)天麻湯（《簡明醫(yī)彀》）。①本方方名，《濟(jì)生拔萃》本作“制半夏白術(shù)天麻湯”，《醫(yī)方集解》引作“半夏天白術(shù)湯”。②改為丸劑，名“半夏天麻丸”（見《北京市中藥成方選集》）。

各家論述

1.《脾胃論》：此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除，其苗為定風(fēng)草，獨不為風(fēng)所動也;黃耆甘溫，瀉火補(bǔ)元氣；人參甘溫，瀉火補(bǔ)中益氣；二術(shù)俱苦溫甘，除濕補(bǔ)中益氣；澤、芩利小便導(dǎo)濕；橘皮苦溫，益氣調(diào)中升陽；曲消食，蕩胃中滯氣；大麥孽面，寬中助胃氣；干姜辛熱，以滌中寒；黃柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉發(fā)燥也。

2.《醫(yī)略六書》：脾氣大虧，痰食滯逆，不能統(tǒng)運于中，故厥逆頭痛眩暈不已焉。蒼術(shù)燥痰濕以強(qiáng)脾；白術(shù)健脾元以燥濕；人參扶元補(bǔ)氣，黃耆補(bǔ)氣固中，天麻法風(fēng)濕以豁痰；澤瀉瀉濁陰以卻濕；神曲消食積開胃，麥芽化濕和中；茯芩滲脾濕；半夏燥濕痰；橘紅利氣和胃）生姜快膈散痰；黃柏清濕熱，干姜溫中氣也，使氣健脾強(qiáng)，則自能為胃行其津液，而痰厥自平，良遠(yuǎn)溫服，俾痰化氣行，則胃氣融和而清陽上奉，頭痛眩暈無不保矣。此溫涼并濟(jì)，補(bǔ)瀉兼施之劑，為氣虛痰厥頭痛眩暈之專方。

摘錄《脾胃論》（人衛(wèi)本）卷下《醫(yī)學(xué)心悟》：半夏白術(shù)天麻湯組成

半夏一錢五分(4.5g) 天麻茯苓橘紅各一錢(各3g) 白術(shù)三錢(9g)甘草五分(1.5g)

用法

加生姜一片，大棗二枚，水煎服。

功效

化痰息風(fēng)，健脾祛濕。

主治

風(fēng)痰上擾證。眩暈，頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑。

方解

本方證為脾虛生濕，濕聚成痰，引動肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾所致。古人云：“無痰不作?！?，風(fēng)痰上擾，肝風(fēng)內(nèi)動，故眩暈頭痛，眩暈甚者，自覺天旋地轉(zhuǎn)；痰阻氣機(jī)，濁陰上逆，故胸悶嘔惡；舌苔白膩，脈弦滑，均為風(fēng)痰之象。脾濕生痰，為病之本；肝風(fēng)內(nèi)動，風(fēng)痰上擾，為病之標(biāo)。本方證重點是痰與風(fēng)，故化痰息風(fēng)治標(biāo)為主，健脾祛濕治本為輔。方中以半夏、天麻為君藥，其中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝息風(fēng)而止頭眩，兩藥合用，為治風(fēng)痰眩暈頭痛要藥。白術(shù)、茯苓健脾祛濕，以治生痰之源，共為臣藥。陳皮理氣化痰，使氣順痰消，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。煎加姜棗，以和中健脾。諸藥合用，能使風(fēng)息痰消，眩暈自愈。

臨床應(yīng)用

1.用方要點本方為治風(fēng)痰上擾，眩暈頭痛的常用方，以眩暈頭痛、舌苔白膩、脈弦滑為辨證要點。

2.現(xiàn)代運用 本方常用于治療高血壓病、耳源性眩暈、神經(jīng)性頭痛等屬風(fēng)痰上擾者。

功用鑒別

二陳湯、小陷胸湯、半夏白術(shù)天麻湯均能化痰，用治痰證。其不同點是：二陳湯功能燥濕化痰，理氣和中，用治濕痰證；小陷胸湯功能清熱化痰，寬胸散結(jié)，用治痰熱互結(jié)證；半夏白術(shù)天麻湯功能化痰息風(fēng)，健脾祛濕，用治風(fēng)痰上擾證。

方歌

半夏白術(shù)天麻湯，陳皮苓草大棗姜，風(fēng)痰眩暈并頭痛，息風(fēng)化痰效果良。

摘錄《醫(yī)學(xué)心悟》