中西醫(yī)結(jié)合治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎101例報(bào)告

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是全身變態(tài)反應(yīng)在鼻粘膜的一種反應(yīng)。在中醫(yī)臨床學(xué)中，屬于“鼻鼽”的范疇。1995年7月～2002年10月，用鼻息湯配合特效點(diǎn)按摩及靜注細(xì)胞色素C聯(lián)合治療本病101例，經(jīng)臨床治療，其療效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共101例，其中季節(jié)性發(fā)作男43例，女25例;常年性發(fā)作男24例，女9例，年齡17～45歲，平均31歲;病程最短31天，最長(zhǎng)3年，平均563天;均為兩側(cè)鼻腔粘膜病變，其每天分泌物少約50ml，多約350ml。平均每天分泌物為200ml。本組病例均按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷和療效判定。

1.2 治療方法 所有患者均給予自擬鼻息湯:辛夷花12g，蒼耳子9g，黃芪9g，當(dāng)歸9g，桃仁9g，柴胡6g，桔梗9g;每日1劑，水煎服，分早、中、晚3次溫服，15天為1個(gè)療程。隨證加減:頭兩側(cè)疼痛重者，加蜈蚣、牛膝;遇冷風(fēng)癥狀加重者，加防風(fēng)、荊芥;伴口干咽燥者，加天花粉、麥冬;肺氣虛寒者，可加入人參、黨參;脾虛腹脹便稀者，加木香、厚樸、白術(shù)等。同時(shí)，用風(fēng)油精作特效點(diǎn)按摩，其特效點(diǎn)的部位為:沿頭顱雙側(cè)的蝶顳縫起點(diǎn)，向后上方經(jīng)頂顳縫一線，用拇指指腹緩慢尋摸條索狀壓痛點(diǎn)?？煞謩e尋得3～5處壓痛明顯的條索狀壓痛點(diǎn)，即為特效點(diǎn)，在本病患者中，其出現(xiàn)的陽(yáng)性率為100%（此為筆者多年臨床之心得）。并輔以百會(huì)穴，每天按摩1次。對(duì)每個(gè)點(diǎn)按摩3min，指力以病人能忍受為度，15天為1療程。但應(yīng)避免饑餓和勞累后重力施治。

其次，用細(xì)胞色素C作常規(guī)皮試，皮試陰性者，應(yīng)用5%葡萄糖20ml加細(xì)胞色素C30mg，行靜脈緩慢注射。一般靜注時(shí)間控制在10min左右。每日1次，15天為1療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈:發(fā)作停止，鼻功能恢復(fù);（2）好轉(zhuǎn):癥狀緩解，發(fā)作減少;（3）無(wú)效:癥狀未見(jiàn)減輕。

2 結(jié)果

本組病人經(jīng)1療程治療后，季節(jié)性發(fā)作病人治愈37例，占36.63%;好轉(zhuǎn)31例，占30.69%;常年性發(fā)作病人治愈16例，占15.84%;好轉(zhuǎn)14例，占13.86%;無(wú)效3例，占2.97%。其總有效率97.03%，總治愈率52.47%。

1年后，隨訪本組病例，復(fù)發(fā)9例，占8.91%。其復(fù)發(fā)時(shí)，鼻塞、流涕等癥狀較原治療前明顯減輕約1/2。

3 討論

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，主要與過(guò)敏體質(zhì)、接觸過(guò)敏原和其他刺激因素有關(guān)，有常年性和季節(jié)性之分 ［1］ 。多數(shù)伴有流清

涕、鼻塞、頭額部和頭顳側(cè)的脹痛不適等氣虛、清陽(yáng)不升的 綜合表現(xiàn)，且多有春秋兩季加重的傾向，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。

本組病人運(yùn)用鼻息湯治療，其中的辛夷花，性味辛溫、入肺、胃經(jīng)，使胃清陽(yáng)上升，通于頭腦，善治風(fēng)寒頭痛，及鼻淵;蒼耳子，性味甘溫，祛風(fēng)通肺竅，散結(jié)，此用可解鼻塞之功;黃芪溫肺、入脾經(jīng)，既補(bǔ)脾氣、益肺氣，又升舉清陽(yáng);當(dāng)歸甘溫和血，入心、肝、脾經(jīng)，為血中之氣藥，補(bǔ)血活血，與黃芪共奏“氣行則血行”之功;桃仁味苦、甘，性平，主要有破血散瘀，并有抑制過(guò)敏抗體生成的作用 ［2］ ，可減輕鼻粘膜的過(guò)敏狀態(tài);柴胡味苦，性平，有發(fā)表和里、退熱升陽(yáng)、和解少陽(yáng)、疏肝解郁之效。由于肝氣郁結(jié)，致人體陰陽(yáng)氣血不得正常升降流行，繼致頭痛、胸脹等，此用宣暢氣血、旋轉(zhuǎn)樞機(jī)，暢郁陽(yáng)而化滯陰乃能疏肝解郁。桔梗，宣散肺氣，疏風(fēng)解表，引藥上行，與黃芪、柴胡同用，升提陽(yáng)氣，則清涕可止。運(yùn)用風(fēng)油精作特效點(diǎn)按摩，能驅(qū)風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)。配合百會(huì)穴的點(diǎn)按，其效更為明顯。這主要根據(jù)百會(huì)穴為陽(yáng)經(jīng)之海，總統(tǒng)一身之陽(yáng)。百會(huì)歸于督脈，位居巔頂，有居上治下之性，具有升陽(yáng)舉陷，益氣固脫之功 ［3］ 。共同達(dá)到開(kāi)通鼻竅，減輕鼻腔粘膜的腫脹及分泌狀態(tài)。同時(shí)，采用細(xì)胞色素C靜注治療，可以明顯改善鼻腔粘膜的蒼白水腫，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;并矯正細(xì)胞呼吸，增加氧的利用，促進(jìn)物質(zhì)代謝 ［4］ 。在預(yù)防本病的復(fù)發(fā)中，可起到一定的作用。

綜上所述，以上3法的聯(lián)合運(yùn)用，從不同的角度對(duì)本病實(shí)施綜合治療，其療效較為滿(mǎn)意。但治愈或好轉(zhuǎn)后，仍然要注意避免風(fēng)寒、過(guò)度勞累、以及忌食辛辣和魚(yú)蝦雞蛋，少接觸花粉之類(lèi)等。同時(shí)囑患者隔日或隔2日進(jìn)行自我按摩特效點(diǎn)及百會(huì)穴，以增強(qiáng)自身抵抗力，鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)率。只有這樣才能從根本上提高本病的治愈率。

參考文獻(xiàn)

1 崔天國(guó)，郭夢(mèng)和.全科醫(yī)生手冊(cè)，第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002，945.

2 曾立 昆 山 .本草新用途，北京:人民軍醫(yī)出版社，1999，277.

3 郭長(zhǎng)青，朱江.針灸特定穴臨床實(shí)用集萃，北京:人民衛(wèi)生出版社，2003，543.

4 龍 火 昆 ，李萬(wàn)亥.臨床藥物手冊(cè)，修訂版.北京:金盾出版社，2002，1199.

作者單位:650605云南晉城解放軍第95520部隊(duì)衛(wèi)生所