二陳湯

《宋·太平惠民和劑局方》：二陳湯處方

半夏（湯洗七次）、橘紅，各五兩；白茯苓三兩，甘草（炙）一兩半。

炮制

上為俰咀。

功能主治

治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中不快，或發(fā)為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。

用法用量

每服四錢，用水一錢，生姜七片，烏梅一個(gè)，同煎六分，去滓，熱服，不拘時(shí)候。

摘錄《宋·太平惠民和劑局方》《太平惠民和劑局方》卷四：二陳湯拼音注音èr Chén Tāng處方

半夏（湯洗七次）橘紅各150克 白茯苓90克 甘草（炙）45克

制法

上藥為粗散。

功能主治

燥濕化痰，理氣和中。主痰濕內(nèi)阻，脾胃不和，胸膈痞悶，嘔吐惡心，或頭眩心悸，或咳嗽痰多。

用法用量

每服12克，用水150毫升，生姜7片，烏梅1個(gè)，同煎至90毫升，去滓熱服，不拘時(shí)侯。

備注

本方是治療濕痰的要方。濕痰之成，多因飲食生冷，脾胃不和，運(yùn)化失健，以致濕聚成痰。方中半夏燥濕化痰，和胃止嘔；橘紅理氣化痰，使氣順則痰降。氣行則痰化；痰由濕生，故以茯苓健脾滲濕；甘草和中益脾。煎加生姜，既制半夏之毒，又協(xié)同半夏、橘紅和胃祛痰止嘔；少用烏梅，味酸收斂，配半夏散中有收，使其不致辛散太過(guò)。凡是痰濕為患，均可用本方增損治之。

摘錄《太平惠民和劑局方》卷四《萬(wàn)病回春》卷三：二陳湯處方

陳皮 半夏（姜汁炒）茯苓（去皮）白術(shù) （去蘆）蒼術(shù)（米泔制）砂仁 山藥（炒）車前 木通 厚樸（姜汁炒）甘草各等分

制法

上藥銼為一劑。

功能主治

主痰濕中阻，泄瀉或多或少，脈象沉滑者。

用法用量

用生姜3片，烏梅1個(gè)，燈草1團(tuán)，水煎，溫服。

泄瀉不止，加肉蔻，訶子，去厚樸。

摘錄《萬(wàn)病回春》卷三《萬(wàn)病回春》卷四：二陳湯處方

陳皮 半夏（姜汁炒）茯苓 枳殼（麩炒）牛膝（去蘆）豬苓 木通 山桅 麥門冬（去心）車前子 黃柏（酒炒）各等分 甘草減半

制法

上藥銼為一劑。

功能主治

主痰氣閉塞，小便不通。

用法用量

用燈草1團(tuán)，水煎，空腹時(shí)服。

摘錄《萬(wàn)病回春》卷四《誠(chéng)書》卷八：二陳湯處方

半夏（炒，去臍）枳實(shí)（炒）酸棗仁（炒）陳皮各6克 茯苓15克 甘草（炙）3克

功能主治

主頑痰所致的驚悸。

用法用量

上藥加生姜、大棗、竹茹，水煎服。

摘錄《誠(chéng)書》卷八《普濟(jì)方》卷二○六引《指南方》：二陳湯別名

治中湯、補(bǔ)脾湯、正料治中湯

處方

人參、白術(shù)、甘草（炙）、干姜（炮）、青皮、陳皮各等分。

功能主治

脾胃虛寒，胸腹脹滿，嘔逆不食，自利不渴，因傷宿食，或吐后噫敗脾氣。傷寒汗后，脾胃?jìng)湮?，胸膈不快，尋常血?dú)獠缓?；太陰傷寒，手足溫，自利不渴，腹?jié)M時(shí)痛，咽干，脈尺寸俱沉細(xì)；飲食傷脾，宿谷不化，朝食暮吐，暮食朝吐，上氣復(fù)熱，四肢冷痹，三焦不調(diào)，及胃虛寒氣在上，憂氣在下，二氣并爭(zhēng)，但出不入，嘔不得食；中寒，飲食不化，吞酸哯啘，食則膨亨，脹滿嘔逆；脾胃不和，飲食減少，短氣虛羸而復(fù)嘔逆，霍亂吐瀉，胸痹心痛，逆氣短氣，中滿虛痞，膈塞不通，或大病愈后，胸中有寒，時(shí)加咳唾；霍亂吐瀉，瀉血不止；臟寒冷氣，腹痛腸鳴，下痢青黑；食積，心腹?jié)M痛；憂思郁結(jié)，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下，腹?jié)M痞悶，兼食積者；冷食粘滯。

臨床應(yīng)用

傷寒勞復(fù)《本事》：有人患傷寒得汗數(shù)日，忽身熱自汗，脈弦數(shù)，心不得寧，真勞復(fù)也。予診曰：勞心之所致，神之所舍，未復(fù)其初，而又勞傷其神，榮衛(wèi)失度，當(dāng)補(bǔ)其子，益其脾，解發(fā)其勞，庶幾得愈。授以本方，佐以小柴胡得解。

用法用量

治中湯（原書同卷）、補(bǔ)脾湯（《本事》卷九）、正料治中湯（《直指》卷二十六）。

大便秘，加大黃（棋子大）2枚。

摘錄《普濟(jì)方》卷二○六引《指南方》《局方》卷四（紹興續(xù)添方）：二陳湯處方

半夏（湯洗7次）5兩，橘紅5兩，白茯苓3兩，甘草（炙）1兩半。

功能主治

燥濕化痰，理氣和中。去痰和中。和中理氣，健脾胃，消痰，進(jìn)飲食。健脾燥濕，順氣和中化痰，安胃氣，降逆氣。主濕痰為患，脾胃不和。胸膈痞悶，嘔吐惡心，頭痛眩暈，心悸嘈雜，或咳嗽痰多者。痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發(fā)為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。妊娠惡阻，產(chǎn)后飲食不進(jìn)。氣郁痰多眩暈，及酒食所傷眩暈；食瘧，諸瘧?？人試I痰；痰壅吐食。臀癰，流注。中風(fēng)風(fēng)盛痰壅。上中下一身之痰。瘍癰，中脘停痰。痰多小便不通，用此探吐。痰嘈，痰多氣滯，似饑非饑，不喜食者，或兼惡心，脈象必滑；呃有痰聲而脈滑者。肥盛之人，濕痰為患，喘嗽，脹滿。心痛，腹痛；膏粱太過(guò)，脾胃濕熱遺精；脾胃濕痰下注而淋。婦人月水準(zhǔn)信，因痰閉子宮而不受胎者。子眩。

臨床應(yīng)用

1.氣厥：倪維德治一婦病氣厥，哭笑不常，人以為鬼祟所憑，倪診脈俱沉，胃脘必有積，有所積必作疼，遂以二陳湯導(dǎo)之，吐痰升許而愈。此蓋積痰類祟也。

2.咬牙：咬牙一證，多見(jiàn)于小兒蟲積，成年人則很少見(jiàn)。友人一子，25歲，每夜入睡后，即上下齒相切磋，震震有聲，可聞?dòng)趹敉猓葜?，往往驚醒。因切其脈滑象顯露，望其體，肥壯面色光亮，斷為痰飲蓄于中焦，足陽(yáng)明之脈入上齒，痰阻經(jīng)絡(luò)，滯礙氣機(jī)，或?qū)е乱а?。為擬二陳湯加焦荷葉以燥濕化痰，水煎服十劑。服五劑后，咬牙聲即減少。十劑后，同屋之人已不復(fù)聞其齒牙相擊聲了。囑再服數(shù)劑，以鞏固療效。

3.夜咳：舒某，男，教師，1980年3月31日初診，干咳痰滯，胸悶已三月，晝輕夜甚，苔薄白，脈弦滑，予二陳湯加當(dāng)歸，五劑后諸癥大減，原方續(xù)服五劑而愈。

用法用量

本方改為丸劑，名“二陳丸”（見(jiàn)《飼鶴亭集方》）。

注意

熱痰，燥痰，吐血，消渴，陰虛，血虛均忌用。

各家論述

1.《丹溪心法附余》：此方半夏豁痰燥濕，橘紅消痰利氣，茯苓降氣滲濕，甘草補(bǔ)脾和中。蓋補(bǔ)脾則不生濕，燥濕滲濕則不生痰，利氣降氣則痰消解，可謂體用兼賅，標(biāo)本兩盡之藥也。今人但見(jiàn)半夏性燥，便以他藥代之，殊失立方之旨。若果血虛燥癥，用姜汁制用何妨。抑嘗論之，二陳湯治痰之主藥也。

2.《醫(yī)方考》：名曰二陳，以橘、半二物貴乎陳久耳。

3.《古今名醫(yī)方論》：李士才曰，肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。半夏之辛，利二便而去濕；陳皮之辛，通三焦而理氣；茯苓佐半夏，共成燥濕之功；甘草佐陳皮，同致調(diào)和之力，成無(wú)己曰，半夏行水氣而潤(rùn)腎燥，《經(jīng)》曰，辛以潤(rùn)之是也。行水則土自燥，非半夏之性燥也。

4.《張氏醫(yī)通》：此方本《內(nèi)經(jīng)》半夏湯及《金匱》小半夏湯、小半夏加茯苓湯等方而立，加甘草安胃，橘皮行氣，烏梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃，治痰濕之專劑也。

5.《醫(yī)林纂要》：痰者，水濕之滯而不行也，半夏之辛，本潤(rùn)腎補(bǔ)肝，開(kāi)胃瀉肺，去濕行水之藥，而滑能通利關(guān)節(jié)，出陰入陽(yáng)，是能治水滯下行，故主為治痰君藥；水隨氣運(yùn)，水濕之滯而成痰，以氣不行故也，橘皮之甘苦辛溫，主于行氣，潤(rùn)命門，舒肝木，和中氣，燥脾濕，瀉肺邪，降逆氣，故每合半夏為治痰之佐；痰本水也，水漬土中則為濕，濕積不化則為痰，茯苓生土中而味淡，專主滲土中之濕；脾不厚不能勝濕，故甘草以厚脾，然不多用者，以甘主緩，過(guò)緩則恐生濕也；生姜之辛，亦以行濕祛痰，非徒以制半夏毒也。

6.《時(shí)方歌括》：此方為祛痰之通劑也。痰之本，水也，茯苓制水以治其本；痰之動(dòng)，濕也，茯苓滲濕以鎮(zhèn)其動(dòng)。方中只此一味是治痰正藥，其余半夏降逆，陳皮順氣，甘草調(diào)中，皆取之以為茯苓之佐使耳。故仲景書風(fēng)痰多者俱加茯苓，嘔者俱加半夏，古圣不易之法也。今人不窮古訓(xùn)，以半夏為祛痰之專品，仿稀涎散之法，制以明礬，致降逆之品反為涌吐，堪發(fā)一嘆。

7.《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》（1986；2：40）：烏梅滋陰斂肝，佐甘草合和，取其酸甘化陰以滋胃津。方中夏、橘雖貴在陳久，仍不失劫陰之弊，伍以烏梅兼制半夏之燥性，使半夏之燥性盡失，而無(wú)傷陰之虞，烏梅生津而無(wú)滋膩之慮，相輔相成，相得益彰。烏梅之功厥偉，其功不可泯也，為方中畫龍點(diǎn)睛之處。二陳湯中烏梅滋養(yǎng)胃陰，收斂肝氣之功，后世多忽而不察，失其制方之本旨。

摘錄《局方》卷四（紹興續(xù)添方）《嵩崖尊生》卷七：二陳湯處方

半夏、陳皮、茯苓、甘草、干葛、青皮。

功能主治

酒厥。

摘錄《嵩崖尊生》卷七《回春》卷四：二陳湯處方

陳皮、半夏（姜汁炒）、茯苓、枳殼（麩炒）、牛膝（去蘆）、豬苓、木通、山梔、麥門冬（去心）、車前子、黃柏（酒炒）各等分，甘草減半。

制法

上銼1劑。

功能主治

咳喘，痰氣閉塞，小便不通。

用法用量

加燈心1團(tuán)，水煎，空心服。

摘錄《回春》卷四《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》卷一：二陳湯處方

陳皮、半夏、茯苓、甘草、玄參、升麻、桔梗、天花粉、牛蒡子（研）、連翹、當(dāng)歸、生地黃、赤芍藥、黃連、白術(shù)、黃芩、青皮、紫蘇梗、山梔仁。

功能主治

弄舌喉風(fēng)，啞不能言，舌出，常將手拿者。

摘錄《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》卷一《回春》卷三：二陳湯處方

陳皮、半夏（姜汁炒）、茯苓（去皮）、白術(shù)（去蘆）、蒼術(shù)（米泔制）砂仁、山藥（炒）、車前、木通、厚樸（姜汁炒）甘草各等分。

制法

上銼1劑。

功能主治

痰瀉。

用法用量

加生姜3片，烏梅1個(gè)，燈草1團(tuán)，水煎，溫服?；瑸a不止，灸百會(huì)1穴，天樞2穴，中脘1穴，氣海1穴。

瀉不止，加肉蔻、訶子，去厚樸；渴，加干葛、烏梅；嘔噦惡心，加藿香、烏梅、半夏；夏月加炒黃連、白扁豆；冬月加煨干姜。

摘錄《回春》卷三《回春》卷三：二陳湯處方

陳皮、半夏（姜炒）、茯苓（去皮）、甘草、加人參、白術(shù)、竹茹、砂仁、山梔（炒）、麥門冬（去心）各等分，烏梅1個(gè)。

制法

上銼1劑。

功能主治

痰火嘔吐。

用法用量

本方方名，《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》引作“清熱二陳湯”。

摘錄《回春》卷三《古今醫(yī)徹》卷一：二陳湯處方

蘇子1錢半（焙，研）1錢，半夏1錢，茯苓1錢，陳皮1錢，杜仲（鹽水炒）1錢，甘草3分（炙），前胡1錢，桔梗1錢，杏仁1錢（湯泡，去皮尖）。

功能主治

傷寒夾痰，寒熱往來(lái)，脈滑而喘逆者。

用法用量

加生姜1片，水煎服。

如有火，加瓜蔞霜。

摘錄《古今醫(yī)徹》卷一《外科全生集》卷四：二陳湯處方

橘紅5錢，半夏2錢，白芥子（炒）2錢（研），茯苓1錢，生甘草3分。

功能主治

流注初起，皮色不異，唯腫唯疼，雖身體發(fā)熱，內(nèi)未作膿。

用法用量

加陽(yáng)和丸，同煎服。

摘錄《外科全生集》卷四《回春》卷四：二陳湯處方

茯苓（去皮）1錢，南星（姜制）1錢，陳皮1錢，瓜蔞仁1錢，枳實(shí)（麩炒）1錢，桔梗1錢，梔子1錢，半夏1錢，黃芩1錢，甘草3分，木香5分（研），辰砂（為末）5分。

制法

上銼1劑。

功能主治

一切癇病。

用法用量

加生姜3片，水煎，臨服入竹瀝、姜汁，磨木香，調(diào)辰砂末服。

摘錄《回春》卷四《種痘新書》卷十二：二陳湯處方

陳皮、茯苓、法夏、甘草、桔梗、黃芩（炒）各等分。

功能主治

痰涎咳嗽。

用法用量

水煎服。感風(fēng)寒，加生姜為引。

摘錄《種痘新書》卷十二《太平惠民和劑局方》：二陳湯組成

半夏湯洗七次、橘紅各五兩(各15g) ，白茯苓三兩(9g) ，甘草炙一兩半(4.5g)。

用法

上藥畋咀，每服四錢，用水一盞，生姜七片，烏梅一個(gè)，同煎六分，去滓，熱服，不拘時(shí)候?，F(xiàn)代用法：共為粗末，加生姜七片，烏梅一個(gè)，水煎溫服。

功效

燥濕化痰，理氣和中。

主治

濕痰證。咳嗽痰多易咯，胸膈滿悶，惡心嘔吐，肢體困倦，頭眩心悸，舌苔白膩，脈沉滑。

方解

本方證為脾失健運(yùn)，水濕凝聚成痰犯肺所致。濕痰犯肺，故咳嗽痰多易咯；痰阻氣機(jī)，胃失和降，故胸膈滿悶，惡心嘔吐；濕困脾陽(yáng)，則肢體困倦；痰濕中阻，清陽(yáng)不升，則頭眩；痰濁凌心，則為心悸；舌苔白膩，脈沉滑，均為濕痰之征。治宜健脾燥濕化痰。方中半夏辛溫性燥，燥濕化痰，降逆止嘔，為君藥。橘紅理氣化痰，芳香醒脾，使氣順痰消，為臣藥。君臣相配，等量合用，不僅相輔相成，增強(qiáng)燥濕化痰之力，而且體現(xiàn)了治痰先理氣，氣順則痰消之意。茯苓甘淡，健脾滲濕，使?jié)耢钐迪?，治其生痰之源，為佐藥。甘草化痰和中，調(diào)和諸藥，為使藥。煎時(shí)加生姜降逆止嘔，又制半夏之毒；烏梅收斂肺氣，使散中有收。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，燥濕化痰，理氣和中，為祛痰的通用方劑。

臨床應(yīng)用

1.用方要點(diǎn)本方為燥濕化痰的代表方，以咳嗽痰多易咯，舌苔白膩，脈沉滑為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐等屬濕痰者。

附

1.溫膽湯(《三因極一病證方論》)：半夏湯洗七次 竹茹 枳實(shí)麩炒，去瓤，各二兩(6g)陳皮三兩(9g) 甘草炙，一兩(3g) 茯苓一兩半(4.5g) 上銼為散，每服四大錢(12g)，水一盅半，加生姜五片，大棗一枚，煎七分，去渣，食前服?；蜃鳒珓┘由迤髼條枚，水煎服。功效：理氣化痰，清膽和胃。主治：肝胃不和，痰熱內(nèi)擾證。癥見(jiàn)虛煩不眠，驚悸不安，或嘔吐呃逆，口苦，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

2.導(dǎo)痰湯(《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》)：半夏湯洗七次，四兩(9g) 天南星炮，去皮 橘紅枳實(shí)去瓤，麩炒赤茯苓去皮，各一兩(6g) 甘草炙，半兩(3g) 生姜十片(3g) 水煎服。功效：燥濕祛痰，行氣開(kāi)郁。主治：痰阻氣滯證。癥見(jiàn)痰涎壅盛，胸膈痞塞，脅肋脹痛，頭痛嘔逆，喘急痰嗽，坐臥不安，不思飲食。

3.滌痰湯(《奇效良方》)：南星姜制半夏湯洗七次，各二錢半(各7. Sg) 枳實(shí)麩炒，二錢(6g)茯苓去皮，二錢(6g)橘紅一錢半(4.5g) 石菖蒲 人參各一錢(4.5g) 竹茹七分(2g)甘草半錢(1.5g) 上作一服。水二盅，生姜五片，煎至一盅，食后服?，F(xiàn)代用法，加生姜五片，水煎服。功效：滌痰開(kāi)竅。主治：中風(fēng)痰迷心竅證。癥見(jiàn)舌強(qiáng)不能言，喉中痰鳴，轆轆有聲，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。

以上三方皆由二陳湯化裁而成，均有燥濕化痰之功。溫膽湯由二陳湯去烏梅，加竹茹、枳實(shí)、大棗而成。竹茹清熱化痰除煩，枳實(shí)降氣消痰除痞，二者藥性偏涼，故適宜于肝胃不和，痰熱內(nèi)擾證；導(dǎo)痰湯由二陳湯去烏梅，加天南星、枳實(shí)而成。天南星增加燥濕化痰之力，枳實(shí)增強(qiáng)理氣化痰之功，故其燥濕化痰行氣的作用較二陳湯為著，適宜于痰濁內(nèi)阻，氣機(jī)不暢之痰阻氣滯證；滌痰湯又在導(dǎo)痰湯的基礎(chǔ)上加石菖蒲、竹茹、人參而成，較之導(dǎo)痰湯又增加開(kāi)竅扶正之功，適宜于中風(fēng)痰迷心竅，舌強(qiáng)不能言之證。

方歌

二陳湯用半夏陳，輔以茯苓甘草臣，理氣和中燥濕痰，煎加生姜烏梅真。

摘錄《太平惠民和劑局方》