甘露飲子

甘露飲、大甘露飲

生干地黃（焙）、熟干地黃（焙）、天門冬、麥門冬（各去心，焙）、枇杷葉（去毛）、黃芩（去心）、石斛（去苗）、枳殼（麩炒，去瓤）、甘草（銼，炒）、山茵陳葉各等分。

上為粗末。

清熱利濕，潤(rùn)肺利咽；滋陰清熱，行氣利濕。主心胃之熱上沖，牙齦、咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛；濕熱黃疸，陰虛盜汗，胃脘疼痛；又療脾胃受濕，瘀熱在里；或醉飽房勞，濕熱相搏，致生疸病，肢體微腫，胸滿氣短，小便黃澀；或時(shí)身熱，溫?zé)岵?，咳嗽，消渴，肝郁頭痛，衄血，痛經(jīng)。

1.口瘡：本方加減治療口瘡31例，方藥為：干地黃15g、熟地黃12g、天門冬12g、麥門冬15g、黃芩10g、茵陳9g、枇杷葉9g、枳殼6g、石斛10g、黃連6g、桔梗6g、甘草9g。每日1劑，煎水分3次服完，小兒量酌減。除嬰兒外，重癥者可用柳花散加減煎湯含漱（青黛10g、冰片9g、黃柏15g、甘草15g。每日1劑）。典型病例：肖某，女，69歲。口舌生瘡，灼熱疼痛，屢治不愈5年余，且伴口苦咽干，頭暈頭痛。體溫39℃，口喉干澀，吞咽疼痛，納少，溲黃便結(jié)。口腔及舌緣兩邊有黃白色的潰瘍點(diǎn)16個(gè)，兩側(cè)扁桃體呈Ⅱ度腫大，咽喉部充血，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。給予甘露飲加減（干地黃15g、熟地黃12g、天門冬12g、麥門冬15g、黃芩15g、茵陳9g、枇杷葉9g、枳殼6g、石斛10g、黃連6g、桔梗6g、甘草9g）。每日1劑，煎水分3次內(nèi)服。另用柳花散加減煎水含漱。連用2日后，口腔潰瘍點(diǎn)由原來(lái)16個(gè)減少至8個(gè)，顏色變淺，面積也明顯縮小，諸恙亦愈。上方加生黃耆15g，繼用5劑后治愈。追訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

2.胃脘痛：李某某，男，31歲。上腹部于飯后隱隱的痛反復(fù)發(fā)作3年余，癥見(jiàn)納差，口干多飲，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)。診斷為慢性胃炎。證屬胃陰不足，虛熱內(nèi)擾。用甘露飲去茵陳、枇杷葉，加入金鈴子9g，延胡索9g，青木香9g，烏梅6g。連服7劑腹痛消失，食飲好轉(zhuǎn)。后又減理氣止痛之品，加入太子參18g，淮山藥12g，雞內(nèi)金9g，連服30余劑，癥狀消失。

3.陰虛盜汗：魏某某，女，4歲，患兒睡后汗出不止2年，尤以夏天為甚。平素體弱，口干喜飲，納差，大便干結(jié)，小便短急，五心煩熱。經(jīng)用多法治療無(wú)效。唇赤舌紅，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。X線胸透，肺部正常。辨證為陰虛內(nèi)擾，心液不斂。用甘露飲去茵陳、枇杷葉，余各味減量三分之一，再加太子參12g，五味子6g，浮小麥6g。服3劑后好轉(zhuǎn)。后又在此基礎(chǔ)上減味，并先后用白芍6g，淮山藥9g，生牡蠣12g，連服10余劑，盜汗消失，手足煩熱好轉(zhuǎn)，5年未復(fù)發(fā)。

4.溫?zé)岵。厚夷衬常校?5歲。因受涼后發(fā)燒5天，體溫達(dá)39.5℃，微惡風(fēng)寒，伴有頭痛，咳嗽，痰少黃稠，口渴唇干，喜冷飲，3天無(wú)大便，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄白，中間微黃，脈滑數(shù)，X線胸透，為左側(cè)支氣管炎，辨證為外感風(fēng)熱，邪傳陽(yáng)明。用甘露飲去茵陳，枳殼，加石膏30g，大黃9g（后下），銀花9g，連翹9g，日服2劑，每日4次。2天后體溫下降，大便通暢，頭痛減輕，但仍有咳嗽，低燒，周身酸痛，去上方加味之藥合麻杏石甘湯及蔓荊子。日服1劑，每日2次，連服5劑，癥狀消失。

甘露飲［《局方》卷六（紹興續(xù)添方）］、大甘露飲（《咽喉經(jīng)驗(yàn)秘傳》）。

素體陽(yáng)虛，潰瘍?nèi)站秒y愈，肢冷，腰膝酸楚，溲清。舌嫩有齒痕，脈沉細(xì)等腎陽(yáng)不足，陰損反陽(yáng)，水不濟(jì)火，虛火上炎之證，不宜用此方。

1.《醫(yī)方集解》：此足陽(yáng)明少陰藥也。煩熱多屬于虛，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治腎胃之虛熱，瀉而兼補(bǔ)也；茵陳、黃芩之苦寒，折熱而去濕；火熱上行為患，故又以枳殼、枇杷葉抑而降之也。

2.《醫(yī)林纂要》：熟地黃以滋養(yǎng)腎水；生地黃能升腎水以上交于心；麥冬以清肺寧心；天冬能滋肺金以下生腎水；石斛甘微咸，得水石清虛之氣，故能補(bǔ)心安神，清金保肺，去胃中之濕熱而布膻中之清化；茵陳去胃中沉郁之濕熱；黃芩降肺逆；枳殼破郁積，且能斂陰；枇杷葉酸能補(bǔ)肺斂陰，寧心收散，苦能泄逆氣，瀉火清金；甘草補(bǔ)中而亦能去熱。熱盛則水涸，二地以滋之；熱盛則金流，二冬以保之；清用黃芩、枇杷葉；去濕用茵陳、枳殼，而皆有悠揚(yáng)清淑之致。不必大為攻下，此所以為甘露。熱莫盛于胃，而諸熱皆統(tǒng)于心，心化不足，則熱妄行，石斛補(bǔ)心以除妄熱，所謂熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之也。

3.《時(shí)方歌括》：足陽(yáng)明胃為燥土，喜潤(rùn)而惡燥，喜降而惡升，故以二冬、二地、石斛，甘草之潤(rùn)以補(bǔ)之；枇杷、枳殼之降以順之。若用連、柏之苦，則增其燥；若用耆、術(shù)之補(bǔ)，則慮其升。即有濕熱，用一味黃芩以折之，一味茵陳以滲之，足矣。蓋以陽(yáng)明之治，最重在養(yǎng)“津液”二字。此方二地、二冬等藥，即豬苓湯用阿膠以育陰意也；茵陳、黃芩之折熱而去濕，即豬苓湯中用滑澤之除垢意也。

熟地黃、生地黃、天門冬、麥門冬、枇杷葉、黃芩、石斛、枳殼、甘草、茵陳。

上藥各等分，為粗末，每服二錢(6克)，水煎溫服；牙齒動(dòng)搖，牙齦腥熱，含漱后服。成人亦可按常規(guī)劑量酌定各藥用量。

滋陰清熱，行氣利濕。

心胃之熱上沖，牙宣口氣，牙齦腫爛，時(shí)出膿血；咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛；濕熱黃疸，陰虛盜汗，胃脘疼痛。

臨床主要用于治療牙齦膿腫、口腔潰瘍、慢性咽炎、麥粒腫等五官諸疾；又用于治療糖尿病，咯血、吐血、衄血等內(nèi)科病癥。

1復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：本方加減內(nèi)服并外敷血竭末，治療陰虛火旺、脾胃濕熱型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍68例。外治法：局部敷血竭末適量，直至局部潰瘍愈合。以臨床癥狀改善和復(fù)發(fā)程度評(píng)定療效，以15日為1個(gè)療程。結(jié)果：治愈28例，好轉(zhuǎn)32例，無(wú)效8例，總有效率88.2%。(《湖南中醫(yī)雜志》2001年第6期)

2.化療所致口腔潰瘍：本方治療化療引致的口腔潰瘍50例(治療組)，對(duì)照組50例應(yīng)用維生素B2、甲硝唑(滅滴靈)加西瓜霜治療。以主要癥狀變化評(píng)定療效，7日為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組痊愈35例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效6例，總有效率88%。(《河北中醫(yī)》2001年第3期)

3.肥大性齦炎：本方為主配合超聲波潔治術(shù)治療肥大性齦炎31例。以見(jiàn)效后長(zhǎng)期復(fù)發(fā)與否評(píng)定療效，7日為1個(gè)療程。結(jié)果：顯效28例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率96.8%。經(jīng)1～3年隨訪，個(gè)別患者有復(fù)發(fā)傾向，但癥狀輕，病程短，再治效果滿意。(《中國(guó)民間療法》2000年第8卷第8期)

4.復(fù)發(fā)性麥粒腫：本方加減治療復(fù)發(fā)性麥粒腫82例。以主要癥狀變化評(píng)定療效，5～10日為1個(gè)療程。結(jié)果：治愈68例87只眼，好轉(zhuǎn)12例23只眼，無(wú)效2例4只眼。治愈率76.3%，有效率為96.5%。(《中國(guó)民間療法》2002年第2期)

甘露飲子以滋陰為主，兼以清熱祛濕、破氣降逆之品，使肺胃布律灑陳而如甘露，主要用于治療陰虛火炎引起之五官疾病。本方的病機(jī)關(guān)鍵在于脾胃陰虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾胃陰虧則當(dāng)治以甘寒滋潤(rùn)，然甘寒滋潤(rùn)則有礙于濕熱；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，當(dāng)治以輕利，然輕利之品又有傷陰之弊。

素體陽(yáng)虛，口腔潰瘍?nèi)站秒y愈，肢冷，腰膝酸楚，溲清，舌嫩有齒痕，脈沉細(xì)等腎陽(yáng)不足，陰損反陽(yáng)，水不濟(jì)火，虛火上炎之證，不宜用此方。

臨床報(bào)道本方加減可治療濕熱型糖尿病，伴陰津損傷者加玄參、蒼術(shù)、全瓜蔞，苔厚膩者加佩蘭，饑餓感重者加生石膏；伴氣機(jī)阻滯者加柴胡、厚樸、陳皮、白芍、玉竹、知母；伴氣陰兩傷者加黃芪、太子參、山藥、佩蘭、玉竹；伴瘀血阻絡(luò)者加當(dāng)歸、牡丹皮、赤芍、菊花、丹參、白茅根、生三七粉；伴肝腎虧虛者加玄參、枸杞子、女貞子、墨旱蓮、牛膝、白茅根、側(cè)柏葉。亦有本方加減治療喉痹、消渴、胃痛、淋證、濕熱陽(yáng)痿、慢性淺表性胃炎、糖尿病等內(nèi)科、男科病等病癥的臨床經(jīng)驗(yàn)報(bào)道。

甘露二冬二地均，芩枇只斛與茵陳，合和甘草平胃熱，口爛齦糜吐衄珍。