理飲湯

于術(shù)12克 干姜15克 桂枝尖6克 炙甘草6克 茯苓片6克 生杭芍6克 橘紅4.5克 川厚樸4.5克

治心肺陽虛，脾濕不開，胃郁不降，飲食不化，變?yōu)轱嬓?。脘腹?jié)M悶，短氣喘促，咳吐粘涎，脈弦遲細(xì)弱。

水煎服。

方中桂枝，干姜以助心肺之陽；白術(shù)、茯苓、甘草理脾胃之濕；厚樸通胃中陽氣；橘紅助白術(shù)、茯苓、甘草以利痰飲；白芍酸斂，可防熱藥之上竄，制虛火之浮游，且藥之熱者，宜于脾胃，恐不宜于肝膽，又取其涼潤之性，善滋肝旭之陰，即預(yù)防肝膽之熱也。

于術(shù)4錢，干姜5錢，桂枝尖2錢，炙甘草2錢，茯苓片2錢，生杭芍2錢，橘紅1錢半，川厚樸1錢半。

心肺陽虛，致脾濕不升，胃郁不降，飲食不能運(yùn)化精微，變?yōu)轱嬓?，停于胃口為滿悶，溢于膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐粘涎，甚或陰霾布滿上焦，心肺之陽不能暢舒，轉(zhuǎn)郁而作熱?；蜿帤獗脐柾獬鰹樯頍?，迫陽氣上浮為耳聾。

1.痰飲：一婦人，年三十許，身形素豐，胸中痰涎郁結(jié)，若礙飲食，上焦時覺煩熱，偶服礞石滾痰丸有效，遂日日服之，初則飲食加多，繼則飲食漸減，后則一日不服，即不能進(jìn)飲食，又久服之，竟分毫無效，日僅一餐，進(jìn)食少許，猶不能消化，且時覺熱氣上騰，耳鳴欲聾，始疑藥不對證，求愚診治，其脈浮大，按之甚軟。愚曰：此證心肺陽虛，脾胃氣弱，為服苦寒攻瀉之藥太過，故病證脈象如斯也。擬治以理飲湯。病家謂，從前醫(yī)者，少用桂、附即不能容受，恐難再用熱藥。愚曰，桂、附原非正治心肺脾胃之藥，況又些些用之，病重藥輕，宜其不受。若拙擬理飲湯，與此證針芥相投，服之必?zé)o他變。若畏此藥，不敢輕服，單用干姜五錢試服亦可。病家依愚言，煎服干姜后，耳鳴即止，須臾覺胸次開通，繼投以理飲湯，服數(shù)劑，心中亦覺涼甚，將干姜改用一兩，又服二十余劑，病遂除根。

2.發(fā)搐：邑韓蕙圃醫(yī)學(xué)傳家，年四十有四，偶得奇疾。臥則常常發(fā)搐，旋發(fā)旋止，如發(fā)寒戰(zhàn)之狀，一呼吸之間即愈，即不發(fā)搐時，人偶以手撫之，又輒應(yīng)手而發(fā)。自治不效，廣求他醫(yī)治療皆不效。留連半載，病勢浸增。后愚診視，脈甚弦細(xì)，詢其飲食甚少，知系心肺脾胃陽分虛憊，不能運(yùn)化精微以生氣血，血虛不能榮筋，氣虛不能充體，故發(fā)搐也。必發(fā)于臥時者，臥則氣不順也。人撫之而輒發(fā)者，氣虛則畏人按也。授以理飲湯方，數(shù)劑，飲令加多，搐亦見愈。二十劑后，病不再發(fā)。

診其脈，確乎弦遲細(xì)弱者，方能投以此湯。

方中用桂枝、干姜以助心肺之陽而宣通之；白術(shù)、茯苓、甘草以理脾胃之濕而淡滲之；用厚樸者，葉天士謂“厚樸多用則破氣，少用則通陽”，欲借溫通之性，使胃中陽通氣降，運(yùn)水谷速于下行也；用橘紅者，助白術(shù)、茯苓、甘草以利痰飲也。至白芍，若取其苦平之性，可防熱藥之上僣，若取其酸斂之性，可制虛火之浮游，且藥之熱者，宜于脾胃，恐不宜于肝膽，又取其涼潤之性，善滋肝膽之陰，即預(yù)防肝膽之熱也。