血府逐瘀湯

當(dāng)歸 生地各9克 桃仁12克 紅花9克 枳殼 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克

1.29，對微循環(huán)作用的觀察表明，消化道給藥后，能明顯改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循環(huán)障礙，并可防止由于微循環(huán)紊亂而致的血壓急劇下降。證明有活血化瘀，改善微循環(huán)，增加組織器官血流灌注量的效應(yīng)。2.凝血作用和抗凝作用 《浙江中醫(yī)雜志》1981（10）：428，本方靜脈制劑在試管內(nèi)有縮短復(fù)鈣時間、凝血酶原和凝血酶凝固時間，對血小板有解聚作用，并能復(fù)活肝臟清除能力。

活血祛瘀，行氣止痛。治上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血發(fā)熱，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊3婦人血瘀經(jīng)閉不行，痛經(jīng)，肌膚甲錯，日晡潮熱；以及脫疽、白疙，眼科云霧移睛、青盲等目疾?，F(xiàn)用于高血壓、精神分裂癥、腦震蕩后遺癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、性功能低下、更年期綜合征、頑固性頭痛、頑固性低熱、眼底出血等屬瘀血內(nèi)阻，日久不愈者。

水煎服。

方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍活血祛瘀；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血化瘀；柴胡、枳殼疏肝理氣；牛膝破瘀通經(jīng)，引瘀血下行；桔梗開肺氣，引藥上行；甘草緩急，調(diào)和諸藥。共奏活血調(diào)氣之功。

桃仁四錢(12克)，紅花三錢(9克)，當(dāng)歸三錢(9克)，生地黃三錢(9克)，川芎一錢半(5克)，赤芍二錢(6克)，牛膝三錢(9克)，桔梗一錢半(5克)，柴胡一錢(3克)，枳殼二錢(6克)，甘草一錢(3克)。

水煎服。每日1劑，分早、晚2次溫服。

活血祛瘀，行氣止痛。

胸中血瘀證。胸痛，頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，煩躁易怒，或人暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。

血府逐瘀湯證為瘀血內(nèi)阻胸中，氣機(jī)郁滯，瘀久化熱所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之宗，血之聚，肝經(jīng)循行之分野。胸中瘀血阻滯，氣機(jī)不暢，清陽不升，故胸痛、頭痛，痛如針刺而有定處；瘀血日久，肝失條達(dá)，故急躁易怒；肝氣犯胃，胃失和降則上逆，或呃逆日久不止；血瘀日久化熱，則內(nèi)熱煩悶，人暮潮熱；熱擾心神，則心悸失眠；瘀血阻滯，新血不生，肌膚失養(yǎng)，故唇暗或兩目黯黑；舌質(zhì)暗紅，有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊，均為血瘀之征。治宜活血化瘀為主，兼以行氣、涼血、清熱。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血化瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血化瘀；牛膝長于祛瘀通脈，引瘀血下行，共為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，祛瘀生新；生地黃涼血清熱除瘀熱，與當(dāng)歸養(yǎng)血潤燥，使祛瘀不傷正；枳殼疏暢胸中氣滯；桔梗宣肺利氣，與枳殼配伍，一升一降，開胸行氣，使氣行血行；柴胡疏肝理氣，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。本方為活血祛瘀藥、行氣藥、養(yǎng)血藥合用，活血而又行氣，祛瘀而又生新，可作為通治一切血瘀氣滯的基礎(chǔ)方。

1.用方要點(diǎn)：血府逐瘀湯為治胸中血瘀證的代表方，以胸痛，痛有定處，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代應(yīng)用：血府逐瘀湯常用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩后遺癥等屬血瘀氣滯者。

3.使用注意：方中活血祛瘀藥較多，故孕婦慎用。

《醫(yī)林改錯》創(chuàng)制的五個逐瘀湯均能活血祛瘀止痛，用治血瘀證。均以當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍為基礎(chǔ)藥，但五方所治各不相同。血府逐瘀湯則配伍行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝等，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中血瘀證；通竅活血湯則配伍通陽開竅的麝香、老蔥、生姜等，故辛香通竅作用較好，主治頭面血瘀證；膈下逐瘀湯則配伍疏肝理氣止痛藥香附、延胡索、烏藥、枳殼，故行氣止痛作用較好，主治膈下血瘀證；少腹逐瘀湯則配伍溫里祛寒之小茴香、官桂、干姜等，故溫經(jīng)止痛作用較好，主治少腹血瘀證；身痛逐瘀湯則配伍通絡(luò)宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等，故宣痹止痛作用較好，主治瘀血閉阻經(jīng)絡(luò)證。

血府桃紅四物湯，柴枳梗牛甘草襄，活血化瘀兼行氣，血瘀胸中第一方。

血府逐瘀湯為清代王清任《醫(yī)林改錯》諸活血化瘀方中最具有代表性的一首古方。是由桃紅四物湯、四逆散加牛膝、桔梗而成。主治“胸中血府血瘀”證。其主治證恰符合冠心病心絞痛、心肌梗死之胸中血瘀證的病理變化?，F(xiàn)代藥理研究表明：本方能改善血液流變性和微循環(huán)，舒張血管，增加缺血器官的血流量，明顯減輕心肌缺血的程度，縮小心肌缺血范圍和梗死面積，緩解心絞痛。