中醫(yī)古籍
  • 肝郁脾虛反反復(fù)復(fù),用藥沒效果,看看老中醫(yī)怎么調(diào)理!

    這個(gè)患者呢,是一個(gè)50多歲的一個(gè)女性,她來(lái)的時(shí)候跟我說(shuō),就是這個(gè)體質(zhì)狀況,就是怕冷,乏力,有時(shí)候打嗝噯氣,有時(shí)候呢還有胸悶,總愛跟這個(gè)女兒生氣,這母女倆也總吵架,晚上呢失眠,她這個(gè)。情況啊,他之前呢,到那個(gè)診所去看過(guò)中醫(yī),也吃過(guò)一段時(shí)間中藥,自己感覺沒有太好轉(zhuǎn),然后平時(shí)呢,這個(gè)患者呢,就是喝點(diǎn)涼水啊,或者是吃點(diǎn)水果都容易腹瀉,那么就通過(guò)這種私信的方式來(lái)找到我?guī)退匆幌?,那么他的舌苔脈象是脈弦滑,舌質(zhì)呢,我就暗紅苔白膩,舌頭還有齒痕。那么根據(jù)這個(gè)患者的情況呢,我們中醫(yī)藥辨證總結(jié)一下,歸納一下,就是典型的肝郁脾虛比方說(shuō)患者的怕冷乏力,這就是氣虛脾虛。

    因?yàn)檫@個(gè)患者年齡在這兒,其實(shí)還有腎虛的表現(xiàn)啊,脾虛容易說(shuō)叫運(yùn)化不足,就會(huì)導(dǎo)致氣血生成不足,導(dǎo)致氣虛,那么如果這個(gè)時(shí)候啊,不能溫運(yùn)自己的身體,自己的身體呢,就會(huì)怕冷,出現(xiàn)乏力啊,四肢無(wú)力啊,懶言少語(yǔ),這些都是脾氣虛的表現(xiàn),當(dāng)這個(gè)患者出現(xiàn)脾氣不足的時(shí)候,患者就會(huì)出現(xiàn)腹脹,消化不良,總也叫痞滿,這個(gè)病很直觀的說(shuō)就是氣機(jī)不能夠下行,堵在那個(gè)部位了,所以說(shuō)患者感覺是腹脹或者是胃脹。中醫(yī)說(shuō)兩點(diǎn),一個(gè)是呢,脾氣不升,胃氣不降,就是脾胃之氣不能夠升降協(xié)調(diào),那么第二點(diǎn)呢,就是這個(gè)肝主疏瀉,那么肝呢,對(duì)這個(gè)脾升胃降這個(gè)功能啊,有一個(gè)很強(qiáng)大的一個(gè)調(diào)節(jié)作用,肝的肝陰不足啊,或者長(zhǎng)期的心情不舒,肝氣郁結(jié)啊,都會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,影響的脾胃升降,最后都會(huì)出現(xiàn)這個(gè)腹脹的癥狀。那么患者也問(wèn)我,他這個(gè)胸悶的癥狀是不是心臟有問(wèn)題了,她自己害怕,提前做檢查也沒有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題,那么這個(gè)也是。肝郁造成的啊,肝郁以后,氣機(jī)不暢,氣機(jī)阻滯在胸脘部位,這個(gè)胸脘部位可以是胸部,也可以是胸跟胃連接的部位,那么這個(gè)跟心臟呢,確實(shí)有一定關(guān)系,臨床上要注意鑒別,那么有的時(shí)候呢,我們?cè)谂R床遇到最復(fù)雜的話呢,就是明明是一個(gè)胃脹胸脘悶的一個(gè)表現(xiàn),最后呢,確實(shí)出現(xiàn)了胸悶心絞痛發(fā)作,雖然這樣的病例比較少,但是我們?cè)谙婆R床上還是要特別注意,主要是看一下這個(gè)癥狀的誘發(fā)因素,發(fā)作的頻率。程度,有沒有心臟病的特點(diǎn)。

    這個(gè)要跟患者要多說(shuō)一些,那么像這樣跟生氣有關(guān)的,無(wú)論你是心臟也好,還是胃病也好,自然要從根源上要解決這個(gè)問(wèn)題,所以根據(jù)這個(gè)患者情況來(lái)看,就是肝郁脾虛,那么治療就是疏肝健脾,這里簡(jiǎn)單說(shuō)一下,疏肝的藥啊,中醫(yī)說(shuō)一般都有溫燥之氣,比方說(shuō)佛手、香櫞之類的,這類藥物呢,中醫(yī)叫做溫而不燥,用這類藥的時(shí)候呢,它比較緩一些,那么不管是什么藥,疏肝的藥都有溫燥的特性跟涼血要有所結(jié)合,那么這個(gè)患者給她開了兩周藥讓她回去以后按時(shí)服用,這個(gè)患者也是在外地,平時(shí)呢,一般都是通過(guò)微信來(lái)溝通,他說(shuō)這個(gè)手腳涼的癥狀都明顯緩解了,腹瀉的情況也很少,可以適當(dāng)吃一些水果,晚上睡覺也基本正常。這里邊也要說(shuō)一點(diǎn),就是臨床上常見這樣,或者就是吃水果不行啊,吃香蕉不行,類似于像過(guò)敏,我在臨床的時(shí)候吧,一定跟患者說(shuō)這叫不耐受,這是因?yàn)橄朗瞧馓摪?,或者是肝氣郁滯?dǎo)致。消化道的功能異常,也就是建議患者要適當(dāng)少量逐漸試著口服這個(gè)水果,保持這個(gè)飲食的平衡,那最后呢,如果你也有肝郁脾虛方面的困擾,那么可以把你的癥狀呢發(fā)給我,我來(lái)幫您辯證分析。

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