滋陰益腎,利濕清熱,益氣化瘀

組成:生地15克，山茱萸10克，旱蓮12克，粉丹皮9克，澤瀉10克，茯苓12克，豬苓15克，懷牛膝12克，桑寄生15克，白茅根30克，生益母草30克，黃芪30克，小葉石韋12克。

功效：滋陰益腎，利濕清熱，益氣化瘀。

主治:腎陰虛、水熱互結(jié)、瘀血內(nèi)阻水腫、虛勞(慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等。，以及這些疾病引起的慢性腎功能衰竭)。臨床表現(xiàn)為眩暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、面部或四肢水腫、舌淡紅、苔蘚少或無苔蘚、脈細數(shù)。這六項中有三項以上的可以診斷應用。

用法:先將所有藥物加入清水，浸泡半小時左右，用文火煎煮30~40分鐘，濾汁。共煎2次，藥液混合均勻，早晚各服1次。病重者每天服用1劑半，分3次。

方解:本方是在經(jīng)方豬苓湯與六味地黃湯相結(jié)合的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究化解而成。豬苓湯生地易阿膠，滋陰作用強，活血化瘀，無阿膠滋膩之弊?！侗静菔枳ⅰ繁环Q為是補腎的重要藥物，是滋陰養(yǎng)血的上品。合旱蓮草、山茱萸肉、桑寄生、懷牛膝營養(yǎng)肝腎陰、滋陰不助濕、旱蓮草能涼血止血、山茱萸肉澀精利尿、桑寄生、懷牛膝利尿、利腰膝、養(yǎng)血養(yǎng)陰、平，平補腎精，治本。丹皮，益母草活血涼血，既能涼血又能清熱。益母草還具有利尿除濕的功效，配合生地、旱蓮草，散血無傷血危險。伍豬苓、茯苓、澤瀉等利濕散結(jié)。與小葉石韋、白茅根相結(jié)合，清熱解毒，利尿通淋，涼而不寒，無凝結(jié)之憂。尤妙在黃芪一味，不僅能補脾益氣，健中促運，還能與生血補虛相匹配，暗合補血湯的意思；配澤瀉、茯苓等。，開水道，利尿排濁；補氣活血，促血循環(huán)，周流不息；桑寄生，懷牛膝，外調(diào)肝氣，治療眩暈，可謂多得。全方位共用，滋陰益腎，利濕清熱，益氣化瘀。

91例慢性腎炎陰虛患者的應用表明，總效率為91.85%，內(nèi)生肌酐清除率、血清總蛋白、血清白蛋白等各項指標均有所提高，與對照組的差異具有統(tǒng)計意義(P-0.01)。

臨時證明加減：見尿澀痛、灼熱、腰痛、腹脹少的，可加滑石15克，金錢草30克以上，量小，效果不大；見頭痛、面熱、煩躁、高血壓，可酌情加鉤藤、天麻、石決明等，重用桑寄生20克以上；血尿頑固者，仍使用阿膠，加炒蒲黃、鶴草、薊、薊等。

按：慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎功能衰竭等疾病，病程長，病程長，病程長，因此以正虛為主要矛盾。根據(jù)臨床觀察，慢性腎炎隨著病程的延長和病情的加重，有一個從陽虛到陰虛的轉(zhuǎn)變過程。這可能是由于長期使用溫熱干燥、滲透性產(chǎn)品、西藥激素、免疫抑制劑、大量使用；或長期濕，熱傷陰；或腎水不化陰津溢出肌肉表面等，可導致陰精缺乏。這類患者很常見，因此可以看出，腎陰缺乏是慢性腎炎病變的重要病機。慢性腎盂腎炎，由于熱邪長期消耗陰，所以臨床腎陰缺乏和水停止。因此，在治療中，滋養(yǎng)腎陰、清濕熱的方法尤為重要。

水腫延長時間，氣機堵塞，氣行不暢；或久而久之，氣傷，無法推血，血行緩慢，久而久之瘀滯，導致絡(luò)阻血瘀。血瘀既成，血不利為水(金匱要略)，水瘀阻塞，腎陰復傷，形成惡性因果循環(huán)，導致病情日益危重。因此，血瘀也是本病發(fā)病過程中不可忽視的重要因素。建立大法，益氣活血至關(guān)重要。