經(jīng)方治嘔案

蔣玉清 安徽省亳州市華佗中醫(yī)院

閆敏，女，35歲，2011年8月6日初診。惡心嘔吐8月余，飯后即吐，飲水也即吐，夜間從鼻中流水，量多。經(jīng)中西醫(yī)治療無效?？淘\：飯后飲水即惡心嘔吐，打嗝即吐，夜間鼻中流清水，消瘦，納差，大便頭干，日4~5次，尿頻，夜間3次，舌淡紅，苔白，脈弦弱。方用五苓散合吳茱萸湯加味。處方：桂枝15克，茯苓20克，豬苓12克，澤瀉20克，蒼術(shù)12克，吳茱萸10克，黨參12克，生姜20克，大棗10克，陳皮15克，干姜10克，制半夏12克，炙甘草6克。3劑，水煎服。

二診：惡心嘔吐已，仍夜間鼻中流清水，但量減少，飲食稍增加，大便日3~4次，舌淡紅，苔白，脈弦弱。予上方加火麻仁20克，繼服5劑。

三診：無惡心嘔吐，夜間鼻流清水已，納增，大便正常，疲勞無力，予六君子湯加味益氣健脾。調(diào)理半月余而愈。

按：嘔吐屬臨床常見病，他醫(yī)多治以健脾和胃，降逆止嘔但無效。根據(jù)《傷寒論》74條“……渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之”及243條“食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之”，此病人系胃虛有寒飲，水飲上逆，則惡心嘔吐，夜間鼻流清水，納差，故用桂枝、茯苓以降沖逆；茯苓、豬苓、澤瀉、蒼術(shù)利水滲濕，使水飲從小便而去；吳茱萸、干姜溫胃化飲；制半夏、生姜降逆止嘔；黨參、大棗、炙甘草健脾益氣。由于方證相對，取效甚捷。