三甲散治肝硬化腹水

筆者從事中醫(yī)臨床15年來，體會到要學(xué)好中醫(yī)，須多讀經(jīng)典，兼閱中醫(yī)各家學(xué)說，博眾家之長，在實踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中實踐。學(xué)古人之法之方很有必要，但師古而不可泥古，古法古方亦可新用。筆者將名醫(yī)吳又可的“三甲散”用來治療肝硬化腹水多例，均取得較滿意的效果。“三甲散”一方在《溫疫論》中原為溫病后期而設(shè)，證見正氣未復(fù)，余邪未盡，午后潮熱，肌膚甲錯，余邪膠固于血脈，治余邪清余熱，通脈絡(luò)和臟腑之用。根據(jù)這一用藥機(jī)理，我想到今之肝硬化腹水乃是肝之失和、疏泄失常，致脈絡(luò)瘀阻、水液代謝失常所致。故自悟到應(yīng)用“三甲散”一方。

病例：鄧某，38歲，1998年初診，證見腹大如鼓，青筋顯露，面色晦暗，納少腹脹，臥難安眠，午后潮熱，舌紫暗，苔薄白，脈沉弦。方用“三甲散”加減，藥用當(dāng)歸12克，白芍15克，炮甲6克，鱉甲10克，龜板10克，僵蠶10克，白術(shù)12克，茯苓15克，丹參30克，青蒿12克，砂仁6克，甘草6克，生牡蠣30克。

水煎服，每日一劑，連服10劑后，腹水已減，飲食有增。二診：上方加炒麥芽、赤小豆各15克，又服10劑，腹水明顯減少，腹脹大減，身輕已有勁。30劑后，患者已能自理家務(wù)，隨訪5年未復(fù)發(fā)。(馮全敬)D3