腸炎中醫(yī)診療技術(shù)

腸炎是腸道炎癥的泛稱。根據(jù)發(fā)病的特點可分為急、慢性兩類。急性腸炎，是一種腸道黏膜急性卡他性病變；慢性腸炎，是腸壁黏膜炎癥病變過程極為緩慢且反復(fù)發(fā)作、纏綿不愈的一種疾病，它由急性腸炎轉(zhuǎn)化而來，腹瀉為其主要癥狀。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”的范疇。

病因病機(jī)

急性腸炎因飲食不節(jié)，進(jìn)食生冷不潔之物，損傷脾胃，運化失職或暑濕熱邪，客于腸胃，脾受濕困，邪滯交阻，氣機(jī)不利，腸胃運化及傳導(dǎo)功能失常，以致清濁不分，水谷混雜而下。慢性腸炎，由脾胃素虛，久病氣虛或外邪遷延日久，脾胃受納、運化失職，水濕內(nèi)停，清濁不分而下；或情志不調(diào)，肝失疏泄，橫逆乘脾，而致運化失職；或腎陽虧虛，命門火衰，不能溫煦脾土，腐熟水谷而致。

病位在腸，但關(guān)鍵病變臟腑在脾胃，此外尚與肝、腎有密切關(guān)系。脾虛濕盛是其關(guān)鍵。

辨證分型

中醫(yī)認(rèn)為急性腸炎多為實證，慢性腸炎為虛證或虛實夾雜之證。以大便次數(shù)增多、便質(zhì)清稀甚至如水樣或完谷不化為主癥，多伴有腹痛、腸鳴等癥狀。

1.實證

起病急驟、病程較短、腹痛拒按、瀉后則舒。

(1)寒濕困脾：感受寒濕而發(fā)病，大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，惡寒食少；苔白滑，脈濡緩。

(2)腸腑濕熱：腹痛即瀉，瀉下急迫，大便黃褐臭穢，肛門灼熱，可伴有發(fā)熱；舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

(3)食滯胃腸：暴飲暴食后腹?jié)M脹痛，大便臭如敗卵，瀉后痛減，納呆，噯腐吞酸；苔垢或厚膩，脈滑。

(4)肝氣郁滯：腹痛，腸鳴泄瀉，每因情志不暢而發(fā)；舌紅苔薄白，脈弦。

2．虛證

起病緩慢、病程較長、隱痛喜按。

(1)脾氣虧虛：大便溏薄，夾有不消化食物，稍進(jìn)油膩飲食則便次增多，伴有神疲乏力；舌淡苔薄白，脈細(xì)。

(2)腎陽虧虛：晨起泄瀉，夾有不消化食物，臍腹冷痛，喜暖，形寒肢冷；舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。

基本治療

[治則]健脾利濕，調(diào)理腸道。

[處方]天樞、神闕、上巨虛、大腸俞、三陰交。

[加減]寒濕困脾加脾俞、陰陵泉；腸腑濕熱加合谷、下巨虛；飲食停滯加中脘、建里；肝氣郁滯加期門、太沖；脾氣虧虛者加脾俞、足三里；脾氣下陷者加百會；腎陽虧虛者加腎俞、關(guān)元。

[操作]神闕穴用隔鹽灸或隔姜灸，其他腧穴常規(guī)針刺；寒濕困脾、脾氣虧虛者，可施隔姜灸、溫和灸或溫針灸；腎陽虧虛者可用隔附子餅灸。急性泄瀉每日l～2次，慢性泄瀉每日或隔日一次。

其他療法

1．耳針

[取穴]大腸、小腸、腹、胃、脾、神門。

[操作]每次取3～5穴，毫針刺急性腸炎留針15分鐘，每日1～2次；慢性腸炎留針30分鐘。

2．臍療

[取穴]神闕。

[操作]五倍子適量研末，食醋調(diào)成膏狀敷臍，傷濕祛痛膏固定，2～3日一換。適用于久瀉。

3．穴位注射

[取穴]天樞、足三里、上巨虛。

[操作]每次取1～2對穴位，用維生素B10．3～0．5毫升，或用蒸餾水3～5毫升，針刺得氣后，作穴位內(nèi)注射，可連續(xù)注射3～5天。取天樞、上巨虛，用黃連素注射液或維生素B1、維生素B12注射液，每穴每次注射0．5～l毫升。

4．灸法

[取穴]天樞、關(guān)元、神闕。

[操作]用直接灸法，以桐籽大艾炷，每穴灸5～7壯，每日或隔日一次，10次為一療程。天樞和關(guān)元可交替使用，或在針刺后加灸亦可，如灸神闕須用隔鹽灸或隔姜灸。本法對寒濕型腸炎或脾胃虛弱型腸炎具有較好的療效。此外，急性腸炎，還可用艾條作雙側(cè)外踝尖懸灸，灸至局部皮膚灼熱，潮紅，可持續(xù)熏灸10～20分鐘。

5．三棱針

[取穴]足三里、公孫、內(nèi)庭、厲兌。

[操作]每次選用2～3穴，用三棱針迅速刺入皮下，深約一分許，再迅速拔出，手法要輕捷，快速無痛，針出后出血5～15毫升不等，以血色轉(zhuǎn)紅為佳，出血不暢者，可于針后拔罐，以出盡惡血。

6．埋線

[取穴]天樞、大腸俞、關(guān)元。

[操作]每次選用兩穴，按埋線法操作常規(guī)，穴內(nèi)埋入羊腸線兩厘米，術(shù)后局部敷以消毒紗布，以防感染，20～30天治療一次。

適宜技術(shù)

隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)

[取穴]天樞（雙）、氣海、關(guān)元。

[操作]患者取仰臥位，暴露腹部，將做好的藥餅放在待灸穴位，點燃艾段上部后置藥餅上施灸，每次每穴各灸兩壯，每壯約燃15分鐘，感覺較燙時適當(dāng)移動藥餅。每日一次，12次為一療程，療程間休息3天，共治療6個療程。D2