通補(bǔ)兼施愈經(jīng)漏

蘇輝　安徽省亳州市觀堂鎮(zhèn)蘇氏中醫(yī)診所

吳某，女，49歲。2011年2月10日就診。患者半年前開始月經(jīng)淋漓不凈，B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)。西醫(yī)診為子宮內(nèi)膜增厚，曾用西藥抗炎止血，云南白藥等藥稍效，但始終不能只止。刻診：經(jīng)行不凈，量少，色紫暗，伴下腹隱痛，腰酸乏力，納可，二便調(diào)，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦細(xì)澀。診為崩漏之漏證，證屬瘀阻胞宮兼氣不攝血。治以化瘀通經(jīng)，益氣攝血，調(diào)理沖任。以桂枝茯苓丸合安沖湯合方化裁。處方：桂枝15克，茯苓15克，丹皮15克，赤藥15克，桃仁15克，黃芪20克，鹿銜草30克，烏賊骨30克，茜草15克，三七6克，阿膠15克，川斷15克，地榆炭30克。3劑，水煎服，早晚各1次。

2月13日復(fù)診：藥訖月經(jīng)即凈，腹痛消失，余無所苦。效不更方，原方續(xù)服5劑鞏固，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

按：患者七七天癸將竭，經(jīng)漏不止，久漏必有瘀，瘀血內(nèi)阻胞宮，新血不得歸經(jīng)，血液妄行；久病必虛，出血不止，氣隨血脫，法當(dāng)通補(bǔ)兼施。以桂枝茯苓丸變丸為湯，湯者蕩也，化瘀通經(jīng)，瘀去血止。參以黃芪、三七、阿膠、鹿銜草、川斷、烏賊骨、茜草，益氣安沖攝血，地榆炭止血。全方化瘀而不損正，益氣而不斂邪，止血而不留瘀。方證相符，效如桴鼓。