淺說平肝熄風(fēng)藥

王金亮 侯紅霞　山西省平遙縣中醫(yī)院

平肝熄風(fēng)藥具有清肝、潛陽、鎮(zhèn)靜作用，臨床常用于肝陽上亢眩暈，高熱，驚厥，抽搐，小兒驚風(fēng)，癲癇等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)患者。

臨床常見肝經(jīng)熱甚動(dòng)風(fēng)者，常用羚羊角、玳瑁及鉤藤，其中清肝熄風(fēng)以羚羊角為最佳，醫(yī)家云：“肝主風(fēng)，羚羊能祛風(fēng)舒筋，故治驚癇抽搐?！标懢胖フJ(rèn)為：“在肝之病，必用羚羊。”可見羚羊角專入肝經(jīng)，其清肝熄風(fēng)之力較強(qiáng)。至于玳瑁，李時(shí)珍謂其“解豆毒，鎮(zhèn)心神”，治“熱結(jié)狂言”，臨床以清心解毒見長(zhǎng)。鉤藤則善熄風(fēng)解毒，為兒科所常用，古人認(rèn)為鉤藤甘而不辛，氣味俱薄，體質(zhì)甚輕，可起輕揚(yáng)宣散風(fēng)邪之效，而無辛燥傷津之弊，有醫(yī)家云其“去肝風(fēng)而不燥”。三藥相較，羚羊角以清肝熄風(fēng)為佳，玳瑁則以清心解毒見長(zhǎng)，鉤藤則擅宣散風(fēng)邪。

藥中蚯蚓清熱力亦強(qiáng)，其清肝熄風(fēng)之力較羚羊角、鉤藤稍遜，但因長(zhǎng)于瀉熱利水，且其價(jià)廉，性亦平和，故臨床常用。

石決明功效與羚羊角相同，常用于眩暈和眼疾，但其清肝力較弱，常用于陰虛，肝陽上升的虛熱、眩暈、目疾。在平肝熄風(fēng)藥中，石決明可理肝腎之陰而治骨蒸勞熱，平肝潛陽是其優(yōu)點(diǎn)。

天麻也為熄風(fēng)止痙藥，用于痙攣及肝風(fēng)眩暈證，天麻治肝風(fēng)，臨床適用于偏虛寒者，常用于慢脾風(fēng)、慢驚風(fēng)，用天麻治肝陽上亢常配伍地黃、白芍、石決明、羚羊角等。從臨床看，天麻不僅止痛去風(fēng)，且有祛濕之效，它常與發(fā)散藥合用而治療外風(fēng)所致之證。

白僵蠶味咸辛平，常治療急慢驚風(fēng)之寒熱證，因其辛咸而氣味俱薄，輕浮上升而疏散風(fēng)熱，又可軟堅(jiān)散結(jié)、豁痰，可治療瘣癘、頑痰、乳癰、喉痹、丹毒等病證。

全蝎性味甘平，擅祛風(fēng)又有解毒作用，以鎮(zhèn)痙功效見長(zhǎng)。其祛風(fēng)之力優(yōu)于鉤藤、僵蠶，臨床常用于治療較重的抽搐患者，量不需大，但取效甚速。

蜈蚣辛溫有毒，其效近似全蝎，可熄風(fēng)解毒療瘡，但其毒性、祛風(fēng)散寒之力大于全蝎。