《難經》詞義釋疑

賈延利 山東中醫(yī)藥大學

《難經》是我國古代醫(yī)學典籍。它繼承了漢代以前的醫(yī)學成就，并對漢以后的醫(yī)學發(fā)展有一定貢獻。全書用問答形式，輯為八十一難。由于《難經》寫作年代久遠，文詞古奧，今就其中幾個詞義提出一點看法，以期能更準確地理解原文。

居

《十五難》；“前曲后居，如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無胃氣曰死，夏以胃氣為本?！痹摼湟渤霈F(xiàn)在《素問》中，《素問·平人氣象論》：“死心脈來，前曲后居，如操帶鉤，曰心死?！本渲小扒扒缶印钡摹熬印弊?，各家解釋不一。唐代王冰《黃帝內經素問注》注：“居，不動也?！泵鞔R蒔《黃帝內經素問注證發(fā)微》注：“蓋前雖似曲，而后則居然不動?！泵鞔鷧抢ァ端貑枀亲ⅰ罚骸懊}之前至者曲而不伸，后至者倨而不動?！笨梢?，各家注解不一。因此，今人理解分歧很大。

那么，“居”當是何義呢？“居”當是“直”義。但“居”本身沒有“直”義，實是“倨”字之誤?！吨T病源候論》卷十五“心病候”正作‘倨’”?！夺屆め屢路罚骸榜?，倨也。倨倨然直?！薄稘h語大字典》：“倨，直。”《大戴禮記·勸學》：“其流行痺下倨句，皆循其理。”清代王聘珍注：“倨，直也?！苯袢斯@春《黃帝內經素問校注》云：“前曲后居：明綠格抄本‘居’作‘倨’。按：《病源》卷十五《心病候》、《中藏經》卷上第二十四、《類說》卷三十七并作‘倨’，與明抄合。”

清代俞樾《讀書余錄》：“居者，直也，言前曲而后直也?！笨梢姡衢兄苯咏忉尀椤爸薄绷x。其實當作“倨”，是“倨”字之誤。因此，“居”應作“倨”，“直”義。

鼽 衄

《十七難》：“病若吐血，復鼽衄血者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。”句中的“鼽衄”多次出現(xiàn)在《素問》中，如《素問·金匱真言論》：“故春善病鼽衄。”而“鼽衄”為何義呢？

人民衛(wèi)生出版社《難經校釋》注云：“鼽，鼻塞。衄，鼻出血?！蓖醣饵S帝內經素問注》注：“鼽，謂鼻中水出。衄，謂鼻中血出?！鼻宕鷱堢端貑栣屃x》：“鼽，鼻塞。”《說文解字》：“鼽，鼻窒也?！苯袢舜蠖喟选镑钡摹镑弊纸鉃椤氨侨?。大誤。因為“衄”是“鼻出血”，如果把“鼽”講成“鼻塞”，豈不前后矛盾？

“鼽衄”二字連用，不但出現(xiàn)在《難經》中，在《素問》中也屢見不鮮?！镑碑斒且粋€病證名詞，不應析為兩個病名。如《素問·五常政大論》：“少陰司天……鼽衄，鼻塞?！睆谋揪淇梢?，如果把“鼽”解為“鼻塞”，豈不同下句的“鼻塞”重復？所以，“鼽衄”當是一個病證名。

《說文解字》：“衄，鼻出血也?！蹦敲矗镑睘楹瘟x呢？“鼽”當指“鼻”。這一點可通過古注得到證明。王冰注《素問·刺禁論》云：“任脈自鼻鼽兩旁上行至目瞳子下。”可見王冰把“鼻鼽”兩字連用，說明“鼻鼽”是人體的一個部位名詞。又《太素》卷八：“大腸手陽明之脈……鼽衄?！碧拼鷹钌仙谱ⅲ骸氨切螢轺??！本戆擞衷疲骸镑切我?。”可見，古注認為“鼽”指“鼻子”。另外，從有關古文獻來看，《素問·六元正紀大論：“陽明所至為鼽、尻、陰、股、膝?！本渲械摹镑憋@然是指“鼻子”；又《靈樞·經脈篇》：“實則鼽窒頭背痛，虛則鼽衄，取之所別也。”如把“鼽衄”的“鼽”釋為“鼻塞”，豈不是同前句的“鼽窒”重復？“鼽窒”和“鼽衄”的“鼽”是指“鼻子”。

另外，從句子結構成分來分析。清代俞正燮《癸巳類稿》：“目黃、口干、鼽衄、喉痹。”可見，句中的“目”、“口”、“鼽”、“喉”都是名詞做主語，而“黃”、“干”、“衄”、“痹”在句中做謂語。再如《靈樞·經脈篇》：“項痛、目黃、淚出、鼽衄?！本渲械摹绊棥薄ⅰ澳俊?、“淚”、“鼽”是名詞，在句中做主語；“痛”、“黃”、“出”“衄”在句中做謂語。

因此，可以得出結論，“鼽衄”從句子成分來看，“鼽”做主語，“衄”做謂語。從詞義來看“鼽”是“鼻子”，“衄”是“出血”之義。

賁 門

《四十四難》：“唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也?！薄拔浮钡纳峡跒楹谓小百S門”？

“賁”實際上通“奔”?！百S”、“奔”，兩字古音相同，均為幫母、文部，可以通假。另外，從古注來看：王冰注《繆刺論》：“氣上走賁上”時云：“賁，謂氣奔也?！备呤罇颍骸百S，音奔，賁上，即所上也?！鼻宕斡癫谩墩f文通訓定聲》：“賁，假借為奔?！薄峨y經集注》：“胃為賁門者，胃言若虎賁之士?！比~霖《難經正義》：“賁，猶奔也，賁門在胃上口，言物入于胃，疾奔而下太倉也?！被瑝圩ⅲ骸百S，與‘奔’同，言物之所以賁向也?！笨梢?，“賁門”即“奔門”之義。因為食物入口后迅速下奔，故名。