痰飲小議

王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院

古代醫(yī)家對痰飲多有論述，《內(nèi)經(jīng)》有“水飲”、“溢飲”、“積飲”之說，《脈經(jīng)》、《千金翼方》稱痰飲為“淡飲”?！督饏T要略》首見“痰飲”之名，然未對其作明顯區(qū)分?！度数S直指方論》“稠濁者為痰，清稀者為飲”之論提出了痰飲之別。明代張景岳又指出：“痰之與飲，雖曰同類，而實(shí)有不同也，飲清澈，而痰稠濁?！薄夺t(yī)宗金鑒》說：“陰盛為陰，陽盛為痰”，進(jìn)一步明確了“痰與飲”的本質(zhì)區(qū)別。尤在涇言：“谷入而胃不能散其精，則化而為痰，水入而脾不能輸其氣，則凝而為飲，其平素飲食所化之津液，凝而不布則為痰飲?！睆膩碓瓷险f明了痰與飲的區(qū)別。

《金匱要略》按發(fā)病部位的不同，將痰飲分為四種“其人素盛今瘦，水走腸間，漉漉有聲，謂之痰飲”、“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲”?！帮嬎餍?，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，謂之溢飲”，“飲后水留脅下，咳唾引痛，謂之懸飲”。朱丹溪說：“痰之為物，流動不測，故為其害，上至巔頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內(nèi)外皆到。五臟六腑皆有。”故醫(yī)家有“痰為百病之母”之論，又有“奇病異病多屬痰”之說。

在治療上，中醫(yī)始終認(rèn)為“飲為陰邪，系水液之屬，水得寒則聚，得溫則行。”故仲景治痰飲立法“當(dāng)以溫藥和之”，或“溫陽利小便”。脾胃居于中焦是氣機(jī)升降出入之樞紐，古有“脾為生痰之源”之說，故健脾去濕也是治痰飲之大法。古人云：“人身無倒上之痰，天下無逆流之水，治痰者不治痰而重在治氣，氣順則一身之津液順矣?！惫手翁碉嬛?、清、化、消、滌、逐等法皆可靈活運(yùn)用，常用方如苓桂術(shù)甘湯、二陳湯、六君子湯，甚則礞石滾痰丸。