急性腰肌扭傷推拿治療技術(shù)

急性腰肌扭傷是一種較常見的腰部外傷。屬于中醫(yī)學(xué)閃腰、岔氣范疇。多發(fā)于青壯年和體力勞動者，平素缺乏參加體力勞動鍛煉的人，偶然參加勞動者，易發(fā)生扭傷，男性較女性多見。急性腰肌扭傷若因處理不當(dāng)或治療不及時，亦可長期延續(xù)，變成慢性。

病因病機

多由于猝然受暴力損傷而引起，如過度后伸與前屈，扭轉(zhuǎn)彎曲超過了腰部的正常活動范圍，或搬運重物，負(fù)重過大或用力過度，勞動時腰部姿勢不正確，或扛抬重物時，配合不協(xié)調(diào)以及跌仆或暴力直接打擊腰部，而使腰部的肌肉組織受到劇烈扭轉(zhuǎn)，牽拉而猝然受傷。中醫(yī)學(xué)把本病證候分類為氣滯血瘀和濕熱內(nèi)蘊兩型。

推拿治療

1.治則治法：舒筋通絡(luò)，活血止痛。

2.常用手法：掖、按揉、擦、彈撥、搖、扳法等。

3.操作步驟：患者俯臥位。

（1)術(shù)者用掖法在壓痛點周圍治療，逐漸移至疼痛處，往返3～4遍，可配合腰部后伸被動活動，幅度由小到大，手法壓力由輕到重。

（2)點按腰陽關(guān)、腎俞、委中等穴，以酸脹為度，再彈拔壓痛，手法宜柔和深沉。

（3)腰部斜扳法，可聽到“咯咯”響聲。

（4)沿骶棘肌纖維方向進行直擦，以透熱為度。

適宜技術(shù)

推拿三步改良法治療急性腰扭傷

手法治療：就診日起連續(xù)治療5日，每天治療一次，每次約30分鐘。要求患者每次手法治療后臥床休息5分鐘，并以側(cè)臥后緩慢坐于床邊的姿勢起床。具體手法治療分以下3個步驟(一解痙、二調(diào)整、三通絡(luò))：

1.解除腰骶部肌肉痙攣：患者呈俯臥位，先按揉委中兩分鐘（取腰痛同側(cè)委中為主）再在痛點的周圍輕柔地按揉、滾法約15分鐘。

2.改良斜扳法調(diào)整后關(guān)節(jié)：患者呈側(cè)臥位（患側(cè)在上），繼續(xù)在痛點及周圍施以按揉法為主并配合適當(dāng)?shù)膹棑苁址s兩分鐘；上位下肢屈曲髖膝而下位下肢自然伸直，術(shù)者面對患者而立且一手置于患者肩部而另一手肘置于患者臀部（手指可置于病變節(jié)段）；先同一方向輕緩地小幅度搖動腰部，再逐漸過渡到兩手相反方向轉(zhuǎn)動腰部；當(dāng)腰旋圍到病變節(jié)段處于扳動的支點位（約小于30°）時，只需用較輕的力就能相對扳動該支點（病變節(jié)段）；手法輕巧熟練而常聽到“喀喀”關(guān)節(jié)彈響聲（或手指感到后關(guān)節(jié)有移動），提示整復(fù)成功。

3.腰骶骨化瘀通絡(luò)：患者呈俯臥位或側(cè)臥位(患側(cè)在上)，配以專用冬青膏，在痛點及周圍施以擦法，透熱為度。

注意事項

治療時患者體位要根據(jù)其可能情況選擇最放松的位置，不宜強求某一體位。治療期間，患者臥硬板床休息，腰部制動3～4天。