啜粥之法淺談

范鐵兵 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

“粥”是我國重要的飲食形式之一，對(duì)人的身體健康發(fā)揮著重要作用，誠如《素問·玉機(jī)真臟論》云：“漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得后利，則實(shí)者活。”仲景在《傷寒論》中善用粥調(diào)治疾病，其寓意豐富。

以助藥力，祛邪外出

《傷寒論》桂枝湯證，方后“啜熱稀粥一升余，以助藥力”；《金匱要略·痙濕暍病脈證治》瓜蔞桂枝湯證，方后“汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之”；《金匱要略·水氣病脈證治》桂枝加黃芪湯證，方后“須臾飲熱稀粥一升余，以助藥力，溫服取微汗”。此三方皆取啜熱粥，其目的是使谷氣充養(yǎng)，振奮陽氣，加強(qiáng)發(fā)汗之力，以調(diào)和營衛(wèi)，使侵犯機(jī)體的邪氣得以外達(dá)?！秱摗泛畬?shí)結(jié)胸證，方選三物白散，以巴豆為主藥，溫散寒結(jié)，化飲逐水，啜熱粥之用意在于服藥后“不利”，根據(jù)巴豆“得冷性緩，得熱性速”的特性，“進(jìn)熱粥一杯”，以助瀉下祛邪。此四方服藥后啜熱粥共同目的，皆是“以助藥力，祛邪外出”。

制約藥性，顧護(hù)胃氣

《傷寒論》寒實(shí)結(jié)胸證，方選三物白散，若“利過不止”，則“進(jìn)冷粥一杯”，巴豆遇冷后峻下逐水之力得到制約，以防止瀉下過度，有損胃氣；十棗湯證，若“得快下利”，予“糜粥自養(yǎng)”是因?yàn)槭畻棞司轮鹚?，“快下利”后必傷胃氣，于是啜粥以養(yǎng)胃氣。《金匱要略·黃疸病脈證并治》硝石礬石散方后“以大麥粥汁和服方寸匕”，方中硝石入血分以消積，然其性苦寒，故“以大麥粥汁和服”，保養(yǎng)胃氣。

健脾益胃，養(yǎng)陰生津

《金匱要略·婦人妊娠病脈證治》治療脾虛寒濕胎動(dòng)不安之白術(shù)散，方后“已后渴者，大麥粥服之。病雖愈，服之勿置”，“已后渴者”是承接前文“若嘔”，服粥在于程云來所云：“嘔止而胃無津液作渴者，食大麥粥以生津液?！薄秱摗饭鹬C，方后“啜熱稀粥一升余”不僅是助藥力發(fā)汗，因桂枝湯證病機(jī)為衛(wèi)強(qiáng)營弱，啜熱稀粥可養(yǎng)胃氣，補(bǔ)陰液，奏和營益陰生津，培補(bǔ)汗源之功。

溫陽散寒，建立中州

《傷寒論》理中丸證，方后“服湯后如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被”，方用理中丸治療霍亂吐利甚而寒多不渴者，說明中焦陽虛，寒濕內(nèi)阻。服湯后飲熱粥，可溫胃散寒，顧護(hù)脾胃。正如徐靈胎云：“桂枝湯之飲熱粥，欲助其藥力以補(bǔ)散，此則飲熱粥，欲助其藥力以內(nèi)溫。”《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》治療脾虛寒盛之大建中湯，方后“如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當(dāng)一日食糜，溫覆之”，可借粥之熱力，補(bǔ)益脾氣，暖胃驅(qū)寒，建立中州。誠如林禮豐所言：“服后一炊頃，飲粥者，每溫養(yǎng)中土之氣以引藥力也。”

仲景啜粥之法，對(duì)于臨床疾病的治療與調(diào)護(hù)有著重要的指導(dǎo)價(jià)值，但不可拘泥于此，如桂枝加葛根湯證、麻黃湯證，方后明言“不須啜粥”。因此，對(duì)于“啜粥之法”臨床上應(yīng)靈活應(yīng)用。