中醫(yī)古籍
  • 舍“舌”從證治慢性胃炎

    汪瑋 江西省上饒市中醫(yī)院

    患者周某,男,66歲,胃痛10余年,進食稍多即脹痛,曾多次胃鏡檢查示“淺表性胃炎”,迭進中西藥物不見療效??淘\:舌鮮紅少苔,脈微弦。脾胃病應(yīng)重舌象,患者舌鮮紅少苔,據(jù)舌象常理應(yīng)以滋養(yǎng)胃陰涼藥為主,而患者反映前醫(yī)處方多用涼藥,且服后癥狀加劇,平時畏生冷之品??紤]此病例舌象與主證不符,治以溫胃健脾,行氣止痛,處方:高良姜10克,制香附10克,茯苓10克,黨參15克,當(dāng)歸10克,白術(shù)10克,懷山藥30克,丹參10克,炒麥芽、炒谷芽各15克,陳皮6克,神曲10克,甘草6克。7劑,水煎服。同時囑患者注意養(yǎng)成細嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣。

    一周后復(fù)診,患者癥狀明顯改善,舌鮮紅,但較前有薄苔出現(xiàn)。效不更方,按前方略事加減,15劑后諸癥消失,隨訪半年病情穩(wěn)定。

    按:舌象是中醫(yī)望診的重要組成部分,是中醫(yī)辨證論治的一個重要依據(jù)。舌證相符,辨證論治準確性就大,但臨床“證”“舌”不一致的情況也不少,多見于久病患者或疑難病例,這時醫(yī)者必須全面考慮,辨析真?zhèn)?,排除主觀臆斷,抓住主要矛盾,在“證”“舌”辨證發(fā)生矛盾時,就應(yīng)因人、因病制宜,結(jié)合其他癥狀進行分析,不能拘泥于書本。這是臨床提高療效的重要方法。

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