落枕中醫(yī)診療技術(shù)

落枕又稱失枕，多因睡眠姿勢不良，睡起后頸部疼痛，活動受限。好發(fā)于青壯年，冬春兩季多發(fā)。輕者數(shù)天可以自愈，重者可遷延數(shù)周不愈，影響工作和學(xué)習(xí)。

病因病理

睡眠時姿勢不良，頭頸過度偏轉(zhuǎn)，或睡眠時枕頭過高、過低或過硬，均可使局部肌肉處于長時間緊張狀態(tài)，持續(xù)牽拉而發(fā)生靜力性損傷。

頸項背部受風(fēng)寒侵襲，嚴冬受寒，盛夏貪涼，風(fēng)寒外邪侵襲使頸背部某些肌肉氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，功能障礙。

常規(guī)治療

理筋手法

手法治療有很好的效果。因按摩可很快緩解肌肉痙攣，消除疼痛，往往經(jīng)治療一次，癥狀即減輕大半，如配合藥物等治療，則療效更佳。

1.揉推摩法：患者端坐，術(shù)者站于患者背后。緩慢轉(zhuǎn)動頭頸，在頸項部找到痛點或痛筋后，用拇指或小魚際在患部作揉、推、摩，平穩(wěn)施壓，使痙攣的肌肉得到緩解，疼痛減輕，再找出新痛點用同法操作，如此反復(fù)，至活動基本正常，痛點消失為止。

2.伸筋療法：運動醫(yī)學(xué)研究說明，拉緊痙攣的肌肉使之伸展，并維持兩分鐘以上，可使肌肉痙攣緩解，疼痛減輕或消失。利用這一原理，有針對性地使痙攣、收縮的頸肌得到充分伸展，成功地解除頸肌痙攣，緩解疼痛，改善局部血液循環(huán)，從而達到恢復(fù)頸部肌群平衡，建立良性循環(huán)的目的。

（1）胸鎖乳突肌伸筋法：患者仰臥位，術(shù)者一手按住患者一側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)處以固定肩部，另一手扶同側(cè)下頜，并緩慢使患者頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在患者能忍受限度內(nèi)保持雙手位置不動，兩分鐘后放松。雙側(cè)分別進行，重復(fù)操作3～5次。

（2）斜角肌伸筋法：體位同上，述者一手按住患者一側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)處，另一手扶同側(cè)顳部，雙手反向用力，使患者頸部側(cè)屈向?qū)?cè)，并在患者能忍受限度為保持頸部側(cè)屈位兩分鐘，隨后放松，先健側(cè)后患側(cè)，重復(fù)3～5次。

(3)斜方肌、提肩胛肌伸筋法：患者坐位，術(shù)者立其后，雙手肘部按住患者雙肩以固定肩部，雙手手指重疊扶在患者頸枕部，逐漸向前下方用力，使患者頸部前屈，并在患者能忍受限度內(nèi)保持頸部前屈兩分鐘，隨后放松，重復(fù)3～5次。

以上方法可單獨應(yīng)用，亦可配合應(yīng)用。每日治療一次，3次為一療程。

藥物治療

1.瘀滯型：宜活血舒筋，常用舒筋活血湯(羌活6克，防風(fēng)9克，荊芥6克，獨活9克，當(dāng)歸12克，續(xù)斷1.2克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，紅花6克，枳殼6克)加減。

2.風(fēng)寒型：宜疏風(fēng)祛寒，宣痹通絡(luò)，常用葛根湯(葛根15克，麻黃8克，桂枝15克，白芍15克，甘草5克，生姜3片，大棗3枚)、桂枝湯(桂枝9克，芍藥9克，甘草6克，生姜9克，大棗4個)或羌活勝濕湯(羌活15克，獨活15克，藁本15克，防風(fēng)15克，甘草6克，川芎10克，蔓荊子10克)加減。

外用藥可局部擦正紅花油或外貼傷濕止痛膏、風(fēng)濕跌打膏等。

針灸治療

1.處方：大椎、后溪、懸鐘、落枕穴及阿是穴針灸并用，瀉法。

2.操作：諸穴均常規(guī)針刺，同時囑患者在行針中向前、后、左、右活動頸項部；由風(fēng)寒所致者局部加灸。

拔罐治療

取大椎、肩井、天宗、阿是穴。疼痛輕者直接拔罐；疼痛較重者可先在局部用皮膚針叩刺出血，然后再拔火罐，可行走罐法。

牽引治療

用枕頜帶牽引，以坐位牽引為主，牽引重量為2～5千克，每次30分鐘，每日1～2次。

物理治療

可選用電療、磁療、超聲波等儀器進行局部理療，溫筋通絡(luò)，緩解肌肉痙攣，消除病癥。

適宜技術(shù)

“落枕穴”穴位刺激治療落枕

1．治療方法

骨之間，用手指朝手腕方向觸摸，從骨和骨變狹的手指盡頭之處起，大約一指寬的距離上，有強烈壓痛之處，就是落枕穴。

用食指指腹，或圓棍按在此穴上，稍微用力刺激它，落枕的癥狀會有明顯減輕。

2．特色

方便、實用、無創(chuàng)傷，特別適合患者自我康復(fù)治療。

米醋熱敷治療落枕

1．治療方法

取米醋300～500毫升，準備一塊棉紗布浸入米醋中，然后將浸濕的棉紗布平敷在頸部肌肉疼痛處，上面用一個70℃～80℃的熱水袋熱敷，保持局部溫?zé)?0～30分鐘。熱水的溫度以局部皮膚感覺不燙為度，必要時可及時更換熱水袋中的熱水，以保持溫度。熱敷的同時，也可以配合活動頸部，一般治療1～2次，疼痛即可緩解。如果家中沒有棉紗布，也可用純棉毛巾代替。

2．特色

米醋具有活血化瘀、散寒止痛的作用，局部熱敷后可有效緩解“落枕”帶來的不適。

預(yù)防調(diào)護

治療過程中，應(yīng)有意識地放松頸部肌肉，疼痛緩解后，應(yīng)積極進行頸部的功能活動，可作頭頸的前屈、俯仰、左右旋轉(zhuǎn)動作，以舒筋活絡(luò)。

睡眠時枕頭要合適，不能過高、過低、過硬，避免頸部受寒受涼，盡量不要在床上看書、看報、看電視。枕頭要置于頸項部，避免頸部受風(fēng)受涼。