用中藥就要遵循中醫(yī)思維

毛進軍 河南省駐馬店市第四人民醫(yī)院

《傷寒論》第16條“太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，這一條主要是講太陽病表證的治療一誤再誤，不僅病證不愈，而且病情發(fā)生了復雜的變化，病邪或自表入里，或由陽入陰，或損及臟腑，桂枝證已經(jīng)不存在了，就不可再用桂枝湯來解表了。

這里提出一個“壞病”的概念。何謂壞??？“壞病者，即變證也”（清·柯琴《傷寒來蘇集》），壞病，就是指因誤治而致病情惡化，證候復雜，變化多端，難以用六經(jīng)證候稱其名的“變證”。

在《傷寒論》中，論述誤治而致壞病的條文約有77條，其中僅太陽病篇就有66條之多。由此可見，張仲景對于因醫(yī)術(shù)低劣，辨證不明，違背治療原則而造成誤治的變證，也就是壞病，進行了非常詳盡的論述，以此反復告誡我們，醫(yī)術(shù)不精，醫(yī)理不明，誤治而成壞病，會貽禍無窮。

但是，現(xiàn)在不少醫(yī)生一見到鼻塞流涕，咽痛咳嗽，惡寒發(fā)熱，頭痛身痛等癥狀，不辨陰陽寒熱虛實，一律給予清開靈，或熱毒寧，或痰熱清，或穿琥寧，或雙黃連等針劑靜脈點滴，或口服板藍根制劑、清熱解毒口服液、銀黃口服液等等，并常聯(lián)用各類抗生素。體溫稍高一點兒，就再加上地塞米松，或強的松等，這么治療之后，患者往往是大汗淋漓，渾身困乏，或煩躁不眠，或咳嗽加重等，熱雖退了，正氣也損傷了，特別是對于體質(zhì)虛弱且伴有慢性病的老年人，或體虛的小兒，會使他們的體質(zhì)更虛，或引邪入里，加重病情，治成壞病。

所以，臨床治療疾病謹遵《傷寒論》的理法來明辨六經(jīng)陰陽寒熱虛實，切實做到方證相應(yīng)。對于中成藥的應(yīng)用，要明白不論是針劑還是口服劑，雖然是由中藥經(jīng)提煉而制成了現(xiàn)代制劑，但其性能并沒有改變，仍然屬于中藥，中藥的四氣五味性能不變，應(yīng)用時必須遵循中醫(yī)的辨證思維來施治，而不能以西醫(yī)的所謂抗菌消炎、抗病毒的思路來應(yīng)用，也不能一看說明書上能治療某某病，就不辨寒熱虛實而盲目使用。